menstruasi

yang dihadapi  wanita, seperti akses  buruk terhadap informasi lengkap mengenai  menstruasi, kurangnya pengetahuan untuk mengelola 

darah menstruasi, ketidakcukupan air, sanitasi dan fasilitas yang tidak memadai, keyakinan sosial-budaya yang menyesatkan dan  pantangan-pantangan yang dianggap tabu. ini  berdampak pada pembatasan perilaku, ketidak-nyamanan 

wanita  dan risiko kesehatan reproduksi. 

Menstruasi yang tidak terkelola dengan baik   

memicu  putus sekolah, ketidakhadiran, 

Penelitian Unicef pada tahun 2015 yang dilaksanakan  pada 1500 relawan   pada 16 sekolah di 4 provinsi di negara kita ,  mengatakan  bahwa: 

 kepercayaan bahwa menstruasi itu kotor atau tidak bersih berdampak pada praktik MKM yang tidak didukung dengan fasilitas air, sanitasi, dan kebersihan di sekolah. sebagian besar sekolah tidak menyediakan air yang cukup atau tempat tersendiri untuk praktik MKM itu .   gadis  merasa malu saat membuang sampah pembalut. Keyakinan akan bahaya membakar sampah pembalut membuat gadis  enggan untuk mengganti atau membuang sampah pembalut di sekolah. Akibatnya, gadis  terpaksa pulang kerumah untuk mengganti pembalut atau 

memakai kain selama lebih dari delapan jam dan itu dapat membuat alat kelamin iritasi dan gatal, juga mereka takut ‘bocor’ dan  menodai pakaian. 

Ketidakcukupan fasilitas air, sanitasi, dan kebersihan dan  ketakutan akan ‘bocor’ memicu  

kegiatan sosial menurun. Sakit dan gejala menstruasi lain seperti lemas, lesu, dan pusing 

biasanya , gadis , ibu, dan guru salah paham pada keamanan pengobatan,  gadis gadis   yang tidak mampu mengatasi gejala itu  di sekolah. Selain mengurangi tingkat partisipasi, praktik tantangan yang dihadapi oleh gadis  di sekolah saat ini yaitu  risiko kesehatan terkait infeksi, rasa tidak nyaman   , iritasi,  gatal pada kemaluan jika memakai  pembalut dalam waktu yang lama.  larangan makanan  juga  meningkatkan risiko kurang gizi. Oleh sebab itu menjadi kewajiban orang tua yang memiliki anak gadis  yang usianya mendekati 9 tahun  untuk mengajarkan  mengenai  menstruasi, antara lain:

Mengajari kewajiban-kewajiban seorang yang sudah baligh, contoh  sholat, puasa, menjaga diri dalam berinteraksi dengan lawan jenis, . 

Memberitahukannya bahwa setiap anak putri memasuki usia menstruasi biasanya  pada umur 9 tahun. Ajarkan kepadanya jika memperoleh  menstruasi keluar harus  melapor kepada orang tua. Bila tidak, saat  memperoleh  menstruasi pertama kali, anak akan malu  bercerita kepada orangtuanya  dan akhirnya pura-pura tetap sehat 

 Menjelaskan jika gadis  sudah mengalami menstruasi  sudah baligh, mukallaf, sudah menanggung dosanya sendiri. tidak adanya  pengetahuan mengenai  menstruasi, siklus menstruasi dan MKM berakibat pada kurangnya persiapan saat menstruasi pertama, miskonsepsi mengenai  pembuangan sampah pembalut, dan kurangnnya  pengetahuan mengenai  bagaimana mengelola menstruasi  dengan aman di sekolah. sedang  ibu, teman, dan guru  yaitu  sumber informasi utama mengenai  menstruasi  namun  mereka tidak dapat memberi  informasi yang akurat dan menyeluruh mengenai  menstruasi. Penelitian Unicef 2015  memperlihatkan bahwa sebagian  besar gadis   memakai  pembalut sekali pakai saat  menstruasi, yaitu lebih dari 95% relawan  di area  urban dan lebih dari 90% relawan  di area  rural yang memakai  pembalut sekali pakai.  Untuk pembalut cuci ulang yang terbuat  dari kain, di area  rural 9 % dan urban 5 % relawan  yang 

memakai nya.  beberapa gadis   menyatakan pembalut tidak nyaman dan dapat memicu  

iritasi dan gatal jika dipakai  terlalu lama. Beberapa gadis  miskonsepsi bahwa pembalut mengandung bahan pemutih dan bahan kimia lainnya yang dapat memicu  kanker dan iritasi.Hanya dua-pertiga gadis  di  perkotaan dan kurang dari setengah 40%  gadis  di area  rural yang mengganti pembalut setidaknya setiap 4-8 jam sekali atau atau setiap kali kotor. Sisanya, 48% gadis  mengganti pembalut kurang dari dua kali sehari. Penggantian pembalut terendah terjadi di kalangan gadis  remaja putri hampir  jarang mengganti pembalut di sekolah. Mereka yang memakai kain saat menstruasi terakhir, mayoritas sudah  mencuci kain dengan sabun dan air dan dikeringkan di bawah terik matahari.Di kalangan gadis  di area  urban, pembalut  sekali pakai biasanya  dibuang di tempat sampah atau Tempat Pembuangan Akhir 79% . walau begitu  hanya sekitar seperempat gadis  di area  rural yang membuang sampah pembalut dengan cara ini: cara yang paling umum yaitu  dengan menguburnya 35% . Lebih dari seperempat 

gadis  di area  rural membuang sampah pembalut 

di toilet siram 20%  atau lubang jamban 4% .  sedikit gadis  urban dan rural yang membuang sampah pembalut  dengan dibakar: meskipun demikian di NTT, Sulawesi Selatan  Jawa Timur gadis  percaya bahwa membakarnya dapat memicu  bahaya  seperti kanker dan nyeri Unicef, 2015 .

Sebagian besar relawan  menyatakan bahwa mereka mencuci alat kelamin setidaknya satu kali sehari, yaitu sebanyak 97% pada relawan  urban dan 95 % pada relawan  rural.  Lebih dari 80% gadis  mencuci tangan dengan sabun  sesudah  mengganti pembalut, meski hanya 50% gadis  di 

area  urban dan 44 % di area  rural yang mencuci tangan .sebelum dan sesudah mengganti pembalut.

saat ini yang dihadapi gadis  di sekolah juga memiliki risiko kesehatan terkait infeksi, antara lain sebab  kurangnya  kebiasaan mencuci tangan dan memakai  kain yang tidak bersih 

tubuh gadis  berbeda dengan  laki-laki. Perbedaan perlu untuk menjalankan fungsi  kehidupan masing-masing, di mana gadis  kelak  

mengandung dan melahirkan generasi penerus. Oleh sebab  itu, tubuh gadis  sudah  dipersiapkan dengan takaran yang tepat, dalam skala mikro, sel telur dan organ pendukungnya, ataupun secara kasat mata, tumbuhnya payudara dan lebarnya panggul gadis , penting untuk persiapan hamil, melahirkan dan menyusui. 

Pada awalnya, organ reproduksi laki-laki dan gadis  

yaitu  sama. sesudah  usia kehamilan sekitar 8 minggu, terjadi diferensiasi atau perbedaan bentuk dan fungsi, sesuai dengan  kromosom yang bersatu. gadis  memiliki dua kromosom X dan tanpa kromosom Y. Oleh sebab  tidak ada  gen Y dan  tidak ada  hormone testosteron, maka pertumbuhan organ  reproduksi gadis  mengalami perkembangan menjadi  clitoris, labia, vagina, uterus rahim , tuba falopii dan ovarium 

indung telur . Organ reproduksi gadis  terdiri dari organ genetalia  internal dan genetalia eksternal.Organ genetalia internal yaitu   ovarium, tuba fallopii, uterus dan vagina.sedang  organ 

genetalia eksternal terdiri dari mons veneris, labia mayora, labia minora, vestibulum dan selaput dara.

Organ Reproduksi Bagian Dalam Genetalia Interna 

a.  Ovarium indung telur 

gadis  memiliki satu pasang ovarium, terletak 

di dinding perut bagian belakangperitoneum  dengan alat  penggantung mesovarium.Pada manusia ukuran ovarium tidak sebanding dengan ukuran tubuh, memiliki  struktur padat 

compacta , berbentuk pipih bila dalam keadaan istirahat tidak masa subur  dan berbentuk bulat dengan permukaan tidak rata seperti bisul bila masa subur.Ovarium berfungsi sebagai produksi sel telur ovum  dan sekresi hormon yaitu hormon 

estrogen dan progesteron. Proses pembentukan sel telur di dalam ovarium dinamakan  oogenesis, yang  terdiri dari 3 tahap,  yaitu  proliferasi, tumbuh dan  masak  .Tahap proliferasi; pada tahap ini calon sel telur membagi diri secara mitosis. Hasil proliferasi berupa oogonia dengan kromosom diploid 2n . Proses proliferasi terjadi pada prenatal 

sebelum kelahiran  hingga  beberapa saat sesudah  fetus dilahirkan. Sejak fetus dilahirkan hingga  menginjak dewasa oogonia yang sudah  dihasilkan seolah-olah istirahat.Tahap tumbuh; tahap ini 

baru dimulai sesudah  masing-masing  menginjak usia dewasa.Tahap tumbuh ditandai dengan isi sitoplasma dari  calon sel telur ovum  bertambah banyak, membran sel zona  pelusida  berkembang dan terjadi proliferasi sel-sel folikel yang 

mengelilingi calon sel telur.Sel-sel folikel berfungsi sebagai pelindung dan pemberi makan calon sel telur. Hasil pada tahap  tumbuh ini berupa oosit primer dengan kromosom diploid 2n .Tahap menjadi masak; pada tahap ini terjadi pembelahan 

miosis  dari oosit primer yang mengalami perubahan menjadi sel telur dengan Jumlah kromosom setengah dari jumlah kromosom 

oosit primer haploid . Proses itu  melalui tahapan-tahapan  yaitu pembelahan oosit primer menjadi oosit skunder dengan  kromosom haploid n , terjadi pembagian sitoplasma yang  tidak merata, sel anak yang satu oosit skunder  memperoleh  

lebih banyak sitoplasma, sedang  sel anak yang lain jumlah  sitoplasmanya sedikit dinamakan  benda kutub polosit I . Pada pembelahan berikutnya, oosit skunder menghasilkan dua sel 

anak yang pembagian jumlah sitoplasmanya juga tidak merata.  Sel yang banyak mengandung sitoplasma dinamakan  ootidn ,  sedang  sel anak yang sitoplasmanya sedikit dinamakan  benda 

kutub II polosit II . lalu  dari ootid mengalami  perubahan  menjadi sel telur atau ovum dengan jumlah kromosom haploid ,Perkembangan sel telur itu  terjadi di dalam kortek  ovarium. Sel telur dikelilingi oleh sel-sel folikel yang yaitu  

hasil diferensiasi dari epithelium germinativum dinding ovarium .  Sel telur yang masih muda dikelilingi oleh satu lapis sel-sel  folikel dinamakan folikel primer. Sel telur yang dikelilingi oleh 2 

hingga  5 lapis sel-sel folikel dinamakan  folikel sekunder,yang akan  berubah menjadifolikel tertier dan ditandai dengan adanya rongga  diantara sel-sel folikel yang dinamakan antrum folliculi. Rongga 

itu  berisi cairan folikel liquor folliculi  yang mengandung  hormon estrogen. Folikel tertier akan berkembang menjadi folikel de Graaf ditandai denganrongga folikel yang semakin membesar 

mendesak sel telur ke tepi. Pada tingkat ini sel telur sudah matang dan siap mengalami ovulasi lepasnya sel telur dari ovarium .  Pada tingkat folikel de Graaf ini sel telur dikelilingi oleh lapisan 

bening yang dinamakan  zona pellusida,sedang  lapisan sel-sel  folikel yang berdekatan dengan zona pellusida dinamakan  corona radiata.Selain itu juga ada  bangunan sel-sel folikel yang membentuk tangkai sel telur dinamakan  cumulus oophorus ,Ovulasi yaitu  proses keluarnya sel telur dari ovarium,  yang terjadi saat telur berada pada tahap  folikel de Graaf.Ada dua aspek pemicu  ovulasi yaitu tekanan turgor dan pengaruh hormon. Ovarium yang mengandung folikel sudah matang folikel de Graaf , terjadi penonjolan seperti abses. Di permukaan penonjolan terjadi penipisan lapisan, dan adanya cairan folikel yang semakin banyak memicu  tekanan hidrostatik, sehingga tekanan turgor naik. Menjelang ovulasi cumulus 

oophorus disintegrasi, sehingga sel telur bebas dalam liquor folliculi. Tegangan memuncak diikuti oleh pecahnya selaput tipis, lalu  sel telur keluar bersama liquor folliculi. Hormon hipofis yang mengendalikan  proses ovulasi yaitu  LH luteinizing 

hormone . sedang  hormon estrogen memicu  kontraksi theca externa, membantu pecahnya folikel, sehingga sel telur keluar  

b.  Tuba fallopii saluran telur 

Tuba fallopii yaitu  saluran yang menghubungkan 

ovarium dengan rahim uterus , ada  satu pasang di dalam tubuh gadis  dengan alat penggantung mesosalpinx.Bentuk berkelok-kelok yang dinamakan  juga tuba uterina. Ujung kranial 

bagian kepala  terbuka dengan lubang yang dinamakan  osteum tuba abdominale, dan pada bibirnya ada  juluran seperti jari-jari dikenal sebagai fimbriae yang berfungsi untuk membantu  masuknya telur dari indung telur ke dalam saluran telur. Ke arah kaudal bagian ekor  dari mulut saluran telur menyempit  sehingga berbentuk seperti corong yang  dinamakan  infundibulum. 

Bagian-bagian lain dari saluran telur yaitu ampula yang meliputi kira-kira setengah dari panjang saluran telur, dan  isthmus yaitu  bagian menyempit yang berkaitan   dengan rahim.Fungsi saluran telur yaitu  memindahkan sel  telur dan spermatozoa ke tempat pembuahan, sebagai tempat pembuahan, pengaktifan kapasitasi  spermatozoa, dan tempat pembelahan zigot .

c.  Uterus rahim 

Rahim yaitu  suatu organ muskular berbentuk seperti buah pir, dilapisi peritoneum serosa . Tipe rahim pada  manusia yaitu  tunggal simpleks .Pada wanita yang belum  pernah melahirkan, ukuran rahim biasanya memiliki panjang 

sekitar 7 cm dan lebar 4–5 cm. Rahim bagian bawah menyempit dinamakan  serviks uteri leher rahim , sedang  bagian tengah yang  berukuran lebar dinamakan  corpus uteri badan rahim . Dindingnya dibedakan menjadi 3 lapian yaituperimetrium lapisan paling luar  disusun oleh jaringan ikat, miometrium lapisan bagian 

tengah  disusun oleh otot polos yang memiliki  kemampuan untuk kontraksi dan relaksasi,endometrium lapisan bagian dalam  disusun oleh sel epitel berbentuk kubus atau silindris, 

lapisan kelenjar dan jaringan ikat.Lapisan endometrium yang melapisi dinding cavum uteri, menebal dan runtuh sesuai siklus menstruasi siklus haid  akibat pengaruh hormon  

ovarium . Selama kehamilan rahim berfungsi 

sebagai tempat implatansi, retensi dan nutrisi konseptus, yaitu sebagai tempat berkembangnya janin selama kehamilan dan memberi  makanan ke janin melalui plasenta yang melekat pada dinding rahim.Leher Rahim serviks uterus yaitu  

bagian terbawah uterus, terdiri dari pars vaginalis berbatasan/menembus dinding dalam vagina  dan pars supravaginalis. Kelenjar mukosa leher rahim menghasilkan lendir getah serviks yang mengandung glikoprotein kaya karbohidrat musin  dan larutan berbagai garam, peptida dan air. Ketebalan mukosa dan viskositas lendir leher rahim dipengaruhi siklus haid 

d.  Vagina

Vagina yaitu  rongga muskulomembranosa berbentuk  tabung yang menghubungkan uterus dengan bagian luar tubuh  gadis . Bagian atas vagina terbentuk dari duktus Mulleri  dan bagian bawah dari sinus urogenitalis. Vagina yaitu  

alat reproduksi yang berada paling luar, sebagaimana penis  pada pria, vagina dapat menghasilkan berbagai macam sekresi.

Sekresi dari vulva, cairan endometrial, oviductal, serviks  uterus dan lain-lain.Sekresi pada dinding vagina itu sendiri yaitu  sesuatu yang dapat meningkatkan gairah seksual pada gadis . Vagina memiliki dinding yang elastis, dilapisi epitel skuamosa berlapis yang berubah mengikuti siklus 

haid. Fungsi vagina untuk mengeluarkan ekskresi uterus pada saat haid .Organ Reproduksi Bagian Luar Genetalia Eksterna yaitu  organ reproduksi yang tampak dari luar, terdiri dari:

1. Mons veneris

Mons veneris atau mons pubis yaitu  bagian yang sedikit menonjol dan menutupi tulang kemaluan simfisis pubis . Bagian ini disusun oleh jaringan lemak dengan sedikit jaringan ikat. saat  dewasa bagian mons veneris akan ditutupi oleh rambut – 

rambut kemaluan dan membentuk pola seperti segitiga terbalik.Fungsi mons veneris

- membantu merangsang dan menambah daya seksualitas pada pasangan.

- menghasilkan bau yang dapat merangsang seksual

- melindungi tulang dan jaringan yang ada di bagian bawah kemaluan

- melindungi kemaluan saat melakukun hubungan 

seksual

2. Labia mayora atau bibir besar kemaluan

yaitu  bagian paling luar dari kemaluan wanita. 

Seperti namanya, bagian ini berbentuk seperti bibir, yaitu  bagian lanjutan dari mons veneris yang berbentuk lonjong, menuju ke bawah dan bersatu membentuk perineum. Bagian Luar dari Labia Mayor disusun oleh jaringan lemak, kelenjar 

keringat, dan saat dewasa biasanya ditutupi oleh rambut  kemaluan yang yaitu  rambut dari mons veneris. sedang  selaput lemak yang tidak berambut, memiliki ujung  saraf yang peka  saat melakukan hubungan seksual.

3.  Labia minora

Labia Minora yaitu  organ berbentuk lipatan yang 

tersembunyi di balik Labia Mayora. Organ  ini tersusun atas jaringan lemak, dan memiliki banyak pembuluh darah sehingga dapat membesar saat gairah seks bertambah. Bibir Kecil Kemaluan ini mengelilingi Orifisium Vagina lubang Kemaluan 

4.  Vestibulum

Vestibulum yaitu  area  dengan batas atas klitoris, batas bawah fourchet, batas lateral labia minora, dan berasal dari sinus urogenital.ada  6 lubang/orificium, yaitu orificium urethrae externum, introitus vaginae, ductus glandulae bartholinii kanan-kiri dan duktus skene kanan-kiri. 

5.  Klitoris

Klitoris yaitu  area erotis utama pada wanita yang akan membesar dan mengeras saat  memperoleh  rangsangan seksual. Klitoris terdiri dari kelenjar clitoridis yang terletak di bagian superior vulva, dan korpus clitoridis tertanam di dalam dinding anterior vagina. Pada klitoris  ada  reseptor 

androgen, banyak pembuluh darah dan ujung serabut saraf, sehingga   peka  terhadap rangsangan seksual. Bagian ini homolog embriologik dengan penis pada pria  .Klitoris berfungsi untuk mengeluarkan cairan jika ada 

rangsangan seksual yang berguna untuk  melumasi vagina selama hubungan seksual.

6.  Hymen

Hymen dikenal dengan sebutan selaput dara, yaitu  

sebuah lipatan yang berada di depan introitus mulut  vagina. Bentuk yang paling umum dari hymen yaitu  bulat seperti cincin yang mengitari sisi vagina bagian dalam. Bentuk lain yang cukup 

sering yaitu  bulan sabit dan sekat di tengah. Konsistensinya juga bervariasi, ada yang lunak dan ada pula yang kaku. Selaput dara ini hanya dapat dilalui oleh jari kelingking, bila selaput dara ini masih utuh dan belum terluka. Hubungan seksual memberi  robekan khas pada selaput dara, di sisi jam 10 atau jam 2, namun robekan ini tidak selalu memicu  pendarahan, sebab  pembuluh darah di selaput hymen sedikit dan halus. Beberapa  wanita memiliki hymen yang  elastis, sehingga tidak mengalami robekan saat hubungan seksual yang 

pertama. Saat lahir, anak laki-laki dan anak gadis  mirip satu sama lain. namun , sesudah  beberapa tahun, perbedaan mulai tampak di tubuh masing-masing. Yang menjadikan tubuh laki-laki dan gadis  berbeda yaitu  pelepasan hormon seksual 

yang sudah  yang maha pencipta  ciptakan saat yang tepat secara teratur.Sistem hormon pula yang yaitu  salah satu faktor terpenting dalam siklus menstruasi. Sistem hormonlah pengendali proses menstruasi.Pada sistem reproduksi gadis , sistem hormon terbagi dalam 3 jenjang:

1. Cortex adrenal

2. Hipofisis

3. Indung telur ovarium 

Secara biokimia, estrogen, progesteron yaitu  derivat dari kolesterol. Maka kadar kolesterol dalam darah yang memadai  diperlukan oleh seorang gadis  untuk mendukung aktivatas reproduksi yang sehat ,Bertahun-tahun berlalu sejak kelahiran sebelum hormon seksual bekerja, saat  seorang anak mencapai usia remaja, hipotalamus mengirim perintah hormon GnRH  ke kelenjar pituitari. sesudah  menerima perintah, kelenjar pituitari melepaskan dua hormon, LH dan FSH. area  tujuan hormon  ini yaitu  indung telur gadis  dan zakar laki-laki. Kedua hormon ini memberi  perintah ke organ-organ itu 

untuk “bertindak” sesudah  bertahun-tahun berdiam diri.,Fungsi lain indung telur yaitu  menghasilkan hormon  seksual. Inilah fungsi yang  penting sebab  hormon  ini menjadikan tubuh seorang anak menjadi gadis , contoh nya, tumbuhnya payudara dan melebarnya tulang panggul. Kondisi yang diperlukan untuk persiapan fungsi reproduksi, yaitu hamil dan menyusui.

a.  Hormon kelenjar hipofisis--hipotalamus 

Menjelang akhir siklus menstruasi yang normal, kadar estrogen dan progesterone darah menurun. Kadar hormon ovarium yang rendah dalam darah ini menstimulasi hipotalamus untuk mensekresi gonadotropin realising hormone Gn-RH . 

Sebaliknya, Gn-RH menstimulasi sekresi folikel stimulating hormone FSH . FSH menstimulasi perkembangan folikel de Graaf ovarium dan produksi estrogennya. Kadar estrogen mulai 

menurun dan Gn-RH hipotalamus memicu hipofisis anterior untuk mengeluarkan lutenizing hormone LH . LH mencapai puncak pada sekitar hari ke-13 atau ke-14 dari siklus 28 hari. 

jika  tidak terjadi fertilisasi dan implantasi, korpus luteum menyusut, oleh sebab  itu kadar estrogen dan progesteron menurun, maka terjadi menstruasi 

b.  Hormon ovarium estrogen dan progesteron 

Indung telur Ovarium  menghasilkan hormon steroid, terutama estrogen dan progesteron. Estrogen bertanggung jawab terhadap perkembangan dan pemeliharaan organ-organ 

reproduktif wanita dan ciri khas  seksual sekunder yang berkaitan dengan wanita dewasa. Estrogen berperan penting dalam perkembangan payudara dan dalam perubahan siklus bulanan dalam uterus. Progesteronjuga penting dalam mengatur perubahan yang terjadi dalam Rahim selama siklus 

menstruasi. Progesteron yaitu  hormon yang paling 

penting untuk menyiapkan endometrium untuk berdiamnya sel telur yang sudah  dibuahi. Jika terjadi kehamilan sekresi progesteron berperan penting terhadap plasenta dan untuk mempertahankan kehamilan yang normal  .

Menstruasi yaitu  perdarahan periodik dari rahim yang dimulai sekitar  14 hari sesudah  ovulasi secara berkala akibat terlepasnya lapisan endometrium uterus .Kondisi ini terjadi sebab  tidak ada pembuahan sel telur oleh sperma, 

sehingga lapisan dinding rahim endometrium  yang sudah menebal untuk persiapan kehamilan menjadi luruh. Jika wanita  tidak mengalami kehamilan, maka siklus menstruasi akan terjadi setiap bulannya. biasanya  siklus menstruasi pada 

wanita yang normal yaitu  28-35 hari dan lama haid antara 3-7 hari. Siklus menstruasi pada wanita dikatakan tidak normal jika siklus haidnya kurang dari 21 hari atau lebih dari 40 hari siklus menstruasi yaitu  waktu sejak hari pertama menstruasi hingga  datangnya menstruasi periode 

berikutnya, sedang  panjang siklus menstruasi yaitu  jarak antara tanggal mulainya menstruasi yang lalu dan mulainya menstruasi berikutnya. 

tahap -tahap  pada siklus menstruasi

1       Siklus Endomentrium ,

- tahap  menstruasi

tahap  ini yaitu  tahap  yang harus dialami oleh seorang wanita dewasa setiap bulannya. Sebab melalui tahap  ini wanita baru dikatakan produktif. Oleh sebab  itu  tahap  menstruasi selalu dinanti oleh para wanita, walaupun kedatangannya membuat para wanita merasa tidak nyaman untuk beraktifitas. Biasanya ketidaknyamanan ini 

terjadi hanya 1-2 hari, dimana pada awal haid pendarahan yang keluar lebih banyak dan gumpalan darah lebih sering keluar.Pada tahap  menstruasi, endometrium terlepas dari dinding uterus dengan ditambah  pendarahan. Rata-rata 

tahap  ini berlangsung selama lima hari rentang 3-6 hari . Pada awal tahap  menstruasi kadar estrogen, progesteron, LH Lutenizing Hormon menurun atau pada kadar terendahnya, sedang  siklus dan kadar FSH Folikel Stimulating Hormon  baru mulai meningkat 

- tahap  proliferasi

Pada  tahap  ini ovarium sedang melakukan proses 

pembentukan dan pematangan ovum. tahap  proliferasi yaitu  periode pertumbuhan cepat yang berlangsung sejak sekitar hari ke-5 hingga  hari ke-14 dari siklus haid. Permukaan endometrium secara lengkap kembali normal sekitar 4 hari atau menjelang perdarahan berhenti. Dalam tahap  ini endometrium tumbuh menjadi tebal ± 3,5 mm 

atau sekitar 8-10 kali lipat dari semula, yang akan berakhir saat ovulasi. Pada tahap  proliferasi terjadi peningkatan kadar hormon estrogen, sebab  tahap  ini tergantung pada stimulasi estrogenyang berasal dari folikel ovarium. 

- tahap  sekresi/luteal 

tahap  sekresi berlangsung sejak hari ovulasi hingga  sekitar  tiga hari sebelum periode menstruasi berikutnya. Pada akhir tahap  sekresi, endometrium sekretorius yang matang  dengan sempurna mencapai ketebalan seperti beludru yang tebal dan halus. Endometrium menjadi kaya dengan darah dan sekresi kelenjar. biasanya  pada tahap  pasca ovulasi wanita akan lebih peka . Sebab pada tahap  ini hormon reproduksi FSH, LH, estrogen dan progesteron mengalami  peningkatan. Jadi pada tahap  ini wanita mengalami yang namanya Pre Menstrual Syndrome PMS . Beberapa hari lalu  sesudah  gejala PMS maka lapisan dinding rahim akan luruh kembali.

- tahap  iskemi/premenstrual 

jika  tidak terjadi pembuahan dan implantasi, korpus Luteum yang mensekresi estrogen dan progesterone menyusut. Seiring penyusutan kadar estrogen dan progesterone yang cepat, arteri spiral menjadi spasme, sehingga suplai darah ke endometrium fungsional terhenti dan terjadi nekrosis. Lapisan fungsional terpisah dari 

lapisan basal dan perdarahan menstruasi dimulai.

2     Siklus Ovarium

Ovulasi yaitu  peningkatan kadar estrogen yang 

menghambat pengeluaran FSH, lalu  kelenjar hipofisis mengeluarkan LH lutenizing hormon .Peningkatan kadar LH merangsang pelepasan oosit sekunder dari folikel. Sebelum ovulasi, satu hingga  30 folikel mulai matur didalam ovarium dibawah pengaruh FSH dan estrogen. Lonjakan LH sebelum 

terjadi ovulasi. mempengaruhi folikel yang terpilih. Di dalam folikel yang terpilih, oosit matur folikel de Graaf  terjadi ovulasi, sisa folikel yang kosong di dalam ovarium berformasi menjadi korpus luteum. Korpus luteum  mencapai puncak aktivitas 

fungsional pada 8 hari sesudah  ovulasi, dan mensekresi hormon estrogen dan progesteron. jika  tidak terjadi implantasi, korpus luteum berkurang dan kadar hormon progesterone menurun. Sehingga lapisan fungsional endometrium tidak 

dapat bertahan dan akhirnya luruh .

Menstruasi yaitu  keadaan yang normal, yang akan 

dialami oleh setiap gadis  yang normal kesehatannya. namun  saat menstruasi dapat terjadi beberapa hal yang  dapat mencemaskan diri kita ataupun keluarga. Walaupun tidak semua gadis  akan mengalami hal yang sama, namun beberapa gangguan atau perubahan keadaan saat  menstruasi yaitu  normal. namun , kalau dibiarkan begitu saja, apalagi kita tidak mengerti, tidak memiliki  ilmu mengenai  hal itu ,  gangguan itu  mungkin akan semakin parah. namun  kalau kita memahaminya dan tahu cara  mengatasinya, maka kemungkinan besar gangguan itu  akan menjadi ringan sehingga tidak akan mengganggu aktivitas kita sehari-hari.yaitu  perubahan hormonal, atau perubahan kadar hormon  di dalam tubuh. Hormonlah yang mengendalikan  siklus menstruasi setiap gadis . Perubahan hormon pula yang memicu  perubahan  fisik maupun psikologis  

menjelang dan saat menstruasi.Di samping terjadinya perdarahan, sebelum dan selama 

menstruasi tubuh gadis  mengalami berbagai perubahan, baik yang terlihat maupun tidak terlihat, bahkan sebagian besar di antara perubahan itu justru tidak terlihat oleh mata kita. Hanya sebagian kecil yang terlihat, baik sebagai perubahan fisik 

maupun psikologis . Keadaan yang dialami wanita  saat menstruasi tidak harus persis sama dengan yang lain. Artinya ada variasi siklus  menstruasi, lama durasi menstruasi, variasi keadaan yang 

dialami saat menstruasi dari orang per orang. Kalau siklus menstruasi atau banyaknya darah yang keluar saat menstruasi, atau pengalaman kesehatan saat menstruasi yang kita alami tidak 

sama dengan orang lain, belum tentu itu  ada kelainan atau ketidaknormalan . Ada variasi yang masih dalam batas batas  normal, dinamakan  sebagai variasi fisiologis. Ada pula variasi yang 

sudah di luar batas normal, dinamakan   variasi patologis, ini  yang harus  diwaspadai.Siklus menstruasi berkisar antara 27 hingga  30 hari, 

biasanya  28 hari, artinya masa menstruasi akan terjadi setiap 28 hari sejak masa “menarche” menstruasi pertama  dan terus berlangsung hingga  masa “menopause” berhentinya menstruasi secara permanen  yaitu saat  wanita  sudah tidak mengalami menstruasi lagi sebab  alasan fisiologis terkait  usia dan kesuburan sistem reproduksinya. Walaupun siklus menstruasi rata-rata antara 27-30 hari, namun wanita  yang memiliki siklus menstruasi  pendek contoh nya 21 hari atau  panjang contoh nya 40 hari masih dapat dianggap normal  jika  memang siklus itu tetap, artinya memang dialami terus menerus selama masa menstruasi yang bersangkutan. namun  siklus menstruasi lebih pendek dibandingkan  21 hari dan lebih  panjang dibandingkan  40 hari sudah dapat digolongkan  tidak normal  atau patologis, dan perlu dikonsultasikan kepada dokter ginekologi.Masa menstruasi setiap periode   berlangsung sekitar 3 hingga  6 hari. Namun ada juga yang mengalami  menstruasi hanya 1-2 hari dan ada pula yang selama 7 hari, ini masih dianggap normal jika  setiap periode menstruasi memang terjadi seperti itu.  saat menstruasi akan terjadi 

pengeluaran fragmen fragmen endometrium, darah, dan lendir yang bercampur dengan sel-sel epitelium vagina yang luruh.saat menstruasi seorang gadis  akan kehilangan sekitar 30 hingga  100 mL darah, namun  ada juga yang kehilangan 

hingga  dua atau tiga kali lipat namun tetap tidak menunjukkan tanda tanda klinis atau laboratoris terjadinya anemia, sehingga dapat dianggap bukan yaitu  kelainan atau penyakit. namun , perdarahan yang terlalu banyak, masa perdarahan yang terlalu panjang, atau terjadi perdarahan yang tidak seperti biasa, harus memperoleh  perhatian khusus dan 

sebaiknya dikonsultasikan kepada dokter ginekolog.Salah satu gejala atau gangguan kesehatan yang sering dialami para gadis  sebelum atau saat menstruasi yaitu  “Sindroma pra-menstruasi” atau lebih populer dengan istilah 

PMS Pre-menstrual syndome . PMS yang berlangsung ringan yaitu  gejala yang tidak perlu terlalu dikhawatirkan sebab  bukan yaitu  gangguan kesehatan yang serius, dan dengan penanganan yang ringan akan dapat diatasi dan bahkan dapat 

pulih dengan sendirinya. Namun, bila gejala gejala yang dialami cukup parah, contoh nya hingga  memicu  sakit kepala  yang berkepanjangan, demam tinggi, atau bahkan pingsan, maka sebaiknya diwaspadai ada gangguan kesehatan yang lebih serius dan perlu pertolongan dokter. PMS yang  parah ini dinamakan  PMDD Pre-menstrual Dysphoric Disorder  atau Gangguan Disforik Pra-menstruasi  Jika Anda mengalami PMDD maka harus berkonsultasi kepada dokter.     sekitar 90% gadis  pernah mengalami PMS walaupun tidak terus menerus, dan 28 % di antaranya mengalami PMS yang cukup parah sehingga perlu bantuan penanganan dokter, dan ada sekitar  7% terdiagnosa mengalami Pre-menstrual dysphoric disorder PMDD . Pre-menstrual syndrome PMS  yaitu  sekumpulan gejala  yang tidak menyenangkan, baik fisik maupun psikologis , yang dialami oleh gadis  menjelang masa haid, yaitu sekitar 1 atau 2 minggu sebelum haid,   . Sindroma atau gejala PMS ini akan hilang begitu haid mulai atau bahkan 1-2 

hari menjelang menstruasi. Tidak ada tes atau pemeriksaan laboratorium yang dapat dipakai  

untuk melakukan  diagnosa  PMS.Sebagian besar gadis  pernah mengalami satu atau beberapa gejala yang umum dinamakan  sebagai gejala PMS, 

walaupun tingkat keparahannya  bervariasi, dari yang  ringan hingga   berat. Ada yang mengalaminya sekali sekali saja, tidak setiap kali menjelang menstruasi. Ini tidak  digolongkan  sebagai PMS. Gejala tidak menyenangkan 

yang dialami menjelang PMS baru dapat dikatorikan PMS, jika  Anda mengalaminya hampir setiap kali, paling tidak tiga kali berturut-turut, sebelum masa menstruasi. Pada sebagian kecil gadis , sindroma pra-menstruasi  berat hingga   mengganggu kegiatan sehari-hari, bahkan hingga  tidak dapat menjalankan kegiatan sehari-hari. 

PMS yang  parah ini dinamakan  PMDD Pre-menstrual Dysphoric Disorder  atau Gangguan Disforik Pra-menstruasi. Gejala PMDD meliputi seluruh gejala PMS namun  jauh lebih parah. Pada kondisi ekstrim, penderita PMDD hingga  

merasakan keinginan untuk bunuh diri. PMDD terjadi pada 3% - 11% wanita  .  bahwa ditemukan lebih dari 100 gejala yang berkaitan  dengan PMS, namun  yang paling sering dialami gadis , antara lain:  - Nyeri punggung - Lemas dan lesu

- Mudah lelah - Mudah cemas dan tersinggung, uring-uringan, depresi - Sulit berkonsentrasi

- Gangguan tidur insomnia - Pembengkakan dan rasa nyeri pada payudara- Timbul jerawat

- Nafsu makan meningkat, terutama terhadap cemilan yang manis dan asin - Berat badan bertambah- Perut terasa mulas dan kembung, bahkan kadang-kadang keram- Konstipasi sembelit - Sakit kepala- Pegal linu, keram

- Kadang-kadang terjadi pembengkakan di ujung-ujung jari, tangan, atau kakiPada PMDD, gejala-gejalanya akan makin berat, terutama gangguan psikologis atau emosional. gadis  yang menderita 

PMDD menjadi  emosional dan mudah tersinggung, 

sulit berkonsentrasi dan cepat merasa frustasi dan depresi. The American Psychiatric Association 1994  membuat daftar 11 gejala   PMDD, yaitu:

Perubahan nafsu makan, yang mungkin berkaitan  dengan keinginan terhadap makanan tertentu,Hipersomnia atau insomnia, Perasaan subjektif sebab  kewalahan atau kehilangan kendali,Gejala fisik lainnya, seperti nyeri atau pembengkakkan payudara, sakit kepala, nyeri sendi atau otot, kembung,  berat badan naik,  sedih, putus asa, atau mencela diri sendiri, tegang, cemas, atau gelisah,Suasana hati yang tidak stabil ,Kemarahan yang tak kunjung padam ,  konflik interpersonal, Menurunnya minat pada kegiatan yang biasa dilakukan, yang mungkin berkaitan  dengan penarikan diri dari hubungan sosial, Kesulitan berkonsentrasi,Merasa lelah, lesu, atau kurang energi,   Mekanisme  yang menjelaskan mengenai  apa yang memicu  terjadinya PMS atau PMDD ini belum diketahui namun  dipastikan bahwa perubahan hormonal yang terjadi menjelang menstruasi yaitu  salah satu faktor pemicu  utama atau pemicu terjadinya PMS.Dahulu diduga bahwa gadis  yang mengalami PMS kemungkinan memiliki kadar hormon yang tidak normal  atau 

paling tidak pengaturan atau regulasi hormonalnya mengalami gangguan. Namun dari  penelitian  bahwa bukan kadar hormon yang tidak normal  yang memicu  munculnya  PMS, namun  lebih 

kepada tingkat kepekaan  wanita  terhadap 

perubahan kadar hormon yang terjadi di dalam tubuhnya pada saat menstruasi.bagian pertama dari fasa luteal siklus menstruasi yaitu saat ovulasi hingga  dengan sesaat sebelum menstruasi, 

kadar hormon estrogen dan progesteron meningkat  tajam. ini  terjadi untuk mempersiapkan tubuh memasuki masa kehamilan. jika  kehamilan tidak terjadi, maka kadar kedua hormon ini akan segera turun drastis, dan terjadilah menstruasi. 

Fluktuasi kadar hormon estrogen dan progesteron di dalam darah  mempengaruhi proses neurotransmisi pada susunan syaraf pusat, terutama transmisi pada jalur biokimia kuatnya hubungan antara terjadinya PMS atau PMDD dengan proses neurotransmisi, terutama pada sistem serotonergik.  gadis  gadis  yang mengalami gangguan emosional  saat pra-mentruasi pre-menstrual mood disorder  ternyata 

mengalami gangguan pada neurotransmisi 

jalur serotonergik, yang diperkirakan berkaitan  dengan gejala  tersinggung ,  peningkatan dorongan untuk mengonsumsi karbohidrat carbohydrate craving .Diperkirakan ada juga peran asam gamma amino butirat GABA , senyawa neurotransmiter susunan syaraf pusat, pada 

patogenesis PMS dan PMDD, walaupun ini  belum  pasti. juga  perkiraan adanya keterlibatan sistem transmisi syaraf opioid dan ardenergik pada patogenesis PMS dan PMDD juga masih perlu dibuktikan walaupun tanda tanda ke arah itu sudah ada.hasil penelitian membuktikan  perubahan yang terjadi pada kadar hormon progesteron lebih berperan dalam patogenesis PMS dibandingkan perubahan kadar hormon estrogen. Penurunan kadar hormon progesteron di dalam darah 

berakibat pada penurunan senyawa metabolit progesteron, yang salah satu fungsinya yaitu  sebagai sejenis  zat penenang sedative  di dalam otak, yang memicu  rasa santai dan tenang.  kadar 

metabolit progesteron yang lebih tinggi berkorelasi positif dengan gejala PMS yang lebih ringan. namun , pemberian suplemen progesteron pada wanita  yang menderita PMS ternyata belum dapat meredakan gejala gejala PMS. Oleh sebab  

itu, pengaruh progesteron terhadap PMS ini masih terus dalam penelitian.Faktor risiko yaitu  segala sesuatu yang meningkatkan kemungkinan wanita  untuk mengalami suatu  gangguan kesehatan. Faktor risiko PMS/PMDD antara lain:

- Kurang vitamin dan mineral, terutama vitamin B6, kalsium dan magnesium.

- Terlalu banyak konsumsi garam, yang mudah 

memicu  kembung dan retensi air dalam tubuh.

- Banyak minum kopi,

- Riwayat anggota keluarga. Ibu atau Nenek yang mengalami PMS atau PMDD akan memperbesar kemungkinan wanita  untuk juga mengalami PMS atau PMDD

-  gadis  berusia  sekitar 30-an memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk mengalami PMS atau PMDD. namun , banyak juga gadis  berusia  20-an yang mengalami PMS atau PMDD justru berkurang atau bahkan menghilang gejala PMS atau PMDD nya sesudah  menikah atau saat  berusia  di atas 30 tahun. - Masalah kesehatan jiwa. gadis  yang mudah cemas, depresi, atau menderita gangguan kejiwaan lainnya, biasanya  akan lebih mudah mengalami PMS/PMDD dibandingkan gadis  yang lebih tenang dan dapat mengendalikan emosinya. Cemas, depresi dan gangguan emosional lainnya yaitu  factor risiko yang  menonjol  untuk PMDD.

- Kurang olah raga

   disarankan menjelang dan saat menstruasi 

minum jus buah dan sayuran , Perbanyak makanan yang  mengandung  vitamin B6 ,magnesium, vitamin C , vitamin B6 , makanan berserat , Perbanyak minum air putih , Jika terjadi perdarahan banyak saat  menstruasi, konsumsilah makanan atau multivitamin yang mengandung 

zat besi agar terhindar dari anemia ,Makanan/minuman apa yang harus dihindari menjelang dan saat menstruasi yaitu  Kurangi makanan bergaram, seperti pop corn, kacang-kacangan, keripik  kentang goreng ,Garam cenderung menahan air di dalam tubuh, sehingga dapat memperparah 

kembung dan mual.  Kurangi makanan yang mengandung gula atau karbohidrat tinggi 

 Kurangi minuman yang mengandung kafein, seperti kopi dan minuman berenergi ,PMS yang tidak parah sebetulnya tidak perlu pengobatan 

atau terapi khusus, sebab  biasanya akan hilang dengan sendirinya saat  menstruasi sudah dimulai. Namun jika gangguan kesehatan yang timbul  parah sehingga dapat digolongkan  sebagai PMDD, maka  diperlukan terapi khusus. Rasa lemah dan lesu kemungkinan dipicu  sebab  kekurangan zat besi yang terbuang bersama banyaknya  darah yang keluar. Oleh sebab itu mengonsumsi 

multivitamin yang mengandung zat besi juga disarankan. Obat-obatan  diberikan sesuai dengan gejala  contoh nya, sakit kepala, pegal pegal dan nyeri sendi  dapat diatasi dengan obat-obat pereda atau pengurang rasa  nyeri analgesika  yang dapat dibeli tanpa resep dokter, contoh nya obat-obat yang mengandung naproksen asetaminofen, ibuprofen, Untuk menangani PMS yang  parah, atau PMDD, penanganan  dibagi menjadi dua kelompok, yaitu penanganan tanpa memakai  obat non-farmakologis  dan penanganan memakai  obat farmakologis . Terapi non-farmakologis untuk PMDD dapat juga dterapkan untuk mencegah atau meringankan gejala PMS yang  ringan dan sedang. 

Penanganan non-farmakologis untuk PMDD dapat 

dilakukan dengan berbagai cara, antara lain dengan 

mengenal lebih jauh pola PMDD Anda, psikoterapi,mengubah gaya hidup, mengonsumsi suplemen atau herbal tertentu, Penanganan dengan obat ini yang dinamakan  penanganan farmakologis. 

Pola PMDD wanita  tidak sama dengan pola PMDD 

orang lain. Gaya hidup yang sehat yaitu  langkah pertama untuk mencegah atau mengatasi PMS.   gaya hidup dapat membantu meringankan gejala PMS atau PMDD. Walaupun bukti ilmiah masih belum ,   dokter menyarankan  agar penderita PMS/ PMDD sebaiknya mengurangi konsumsi kafein 

yang banyak ada  dalam kopi, teh kental, dan minuman berenergi , garam,  gula. Berhenti merokok dan minum alkohol  untuk mencegah 

 PMS dan PMDD. Suplemen tertentu terbukti dapat memperbaiki kondisi pra-menstrual. Multivitamin yang mengandung zat besi, suplemen kalsium dosis tinggi 1200-1600 mg per hari , suplemen magnesium 200-360 mg per hari , vitamin B6 

50-100 mg per hari , sudah terbukti melalui beberapa penelitian efektif meringankan gejala-gejala PMS, baik yang bersifat emosional  maupun fisik. bahwa konsumsi suplemen nutrisi ini tidak boleh melebihi dosis yang disarankan sebab  dapat memicu  bahaya. Konsumsi vitamin B6 lebih dari 100 mg per hari contoh nya, dapat memicu  neuropati perifer ,herbalist menyarankan  memakai  Black Cohosh ,Evening Primrose Oil, Chaste Tree Berry, Dong Quai, Cramp Bark,  untuk  meringankan gejala gejala PMS. kunyit, jahe, kencur, asam jawa, Jahe   baik untuk masalah haid, termasuk kram, PMS dan menstruasi tidak teratur.  jahe efektif dalam mengurangi gejala PMS.kunyit dan asam jawa. Zat antiradang yang terkandung pada 

kunyit dan antinyeri yang dimiliki asam jawa membuat  paduan kedua bahan ini berkhasiat meredakan nyeri perut  saat menstruasi,otot perut selalu  berkontraksi  intens untuk mengeluarkan darah dari dalam rahim. Kontraksi otot ini memicu  ketegangan dan nyeri saat menstruasi.Beras Kencur ini terbuat dari tepung beras, kencur, jahe, kunir dan asam jawa. Minuman ini  kaya kandungan antioksidan. Jika dikonsumsi saat menstruasi,  bisa membantu mengatasi rasa lelah, letih, lemah dan lesu  akibat sebab  tubuh kehilangan sel darah merah; juga menghilangkan rasa kembung akibat pengumpulan cairan 

di dalam rongga perut.Untuk meringankan gejala gejala PMS atau PMDD dapat  diberikan psikoterapi, antara lain terapi relaksasi, terapi kognitif perilaku, dan psikoterapi dinamik.Terapi relaksasi  meredakan ketegangan   saat mengalami PMS. 

Prinsipnya yaitu  melatih pernafasan menarik nafas 

dalam dan lambat, lalu mengeluarkannya dengan lambat pula , mengendurkan seluruh otot tubuh dan mensugesti pikiran ke arah pikiran yang positif dan konstruktif. Terapi kognitif perilaku atau Cognitive-Behavioral Therapy CBT    dapat membantu meringankan gejala PMDD.  setara dengan pemberian 20 mg per hari fluoksetin, untuk penanganan gadis  yang menderita PMDD. Fluoksetin yaitu  obat yang dipakai  untuk 

mengatasi beberapa gangguan psikologi, seperti depresi,  gangguan obsesif-kompulsif OCD , dan bulimia nervosa. Fluoksetin bekerja dengan cara meningkatkan aktivitas dan sirkulasi suatu zat kimia di dalam otak yang dinamakan   serotonin. 

Obat-obat psikotropika hanya dapat diperoleh dan 

diberikan kepada pasien dengan resep dokter, sebab   besar risiko bahayanya. Oleh sebab itu penanganan PMS yang parah atau PMDD memakai  obat-obatan hanya dapat dilakukan oleh dokter. obat-obat antidepresi yang termasuk dalam kelompok “SSRI Antidepressants”. SSRI yaitu  singkatan dari “Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors”. Obat-obat ini bekerja dengan jalan menghambat re-uptake serotonin , Serotonin yaitu  salah satu neurotransmitter atau zat yang  menghantarkan sinyal melintasi ruang antar sel-sel syaraf atau neuron. Serotonin pada kadar normal akan memunculkan perasaan tenang dan 

bahagia, namun  pada waktu tubuh mengalami stres yang berlebihan, tubuh akan mulai memakai  serotonin lebih banyak untuk mengkompensasi kondisi itu . Akibat kondisi stres yang meningkat, tubuh tidak mampu menghasilkan serotonin lebih banyak untuk mengganti jumlah serotonin yang terpakai. Tubuh akan mengalami kekurangan serotonin yang dapat memicu  depresi 

ringan hingga sedang. Semakin rendah kadar serotonin pada otak, maka depresi akan semakin parah. Serotonin  memiliki  fungsi kognitif, 

memori daya ingat  dan belajar. Sehingga kekurangan serotonin juga dapat berdampak pada daya ingat dan belajar. SSRI  menghambat re-uptake serotonin pada membrane prasinaptik. , SSRI meningkatkan neurotransmisi serotonin dalam otak. pemberian obat-obat SSRI efektif mengurangi gejala-gejala PMDD, baik yang bersifat fisikal maupun emosional.Jika jumlah serotonin yang terlalu sedikit  memicu  depresi, jumlah serotonin  terlalu banyak  membahayakan kesehatan. Kelebihan jumlah serotonin ini  dinamakan  “sindroma serotonin”. pemicu   terjadinya sindroma ini yaitu  akibat over dosis obat antidepresan.  tanda dan gejala sindrom serotonin, antara lain: pingsan, diare, denyut nadi cepat, lemas , tekanan darah, muntah-muntah, tubuh mengigil pupil mata melebar, agitasi, sakit kepala, peningkatan atau penurunan suhu tubuh , 

. jika  parah penderita sindrom serotonin dapat jatuh pada keadaan koma atau mengalami 

penurunan kesadaran. Jika terjadi keadaan di atas, segera  hentikan pemakaian  obat-obatan antidepresan untuk sementara, dan segera bawa penderita kerumah sakit untuk memperoleh pertolongan pertama.beberapa jenis obat psikotropika lainnya juga  meringankan gejala PMDD. Obat penenang seperti alparazolam atau triazolam, dapat dipakai  pada wanita yang merasakan kecemasan, ketegangan berlebihan, maupun kesulitan tidur. Di samping terapi memakai  obat-obat psikotropika, penanganan PMDD  dapat dilakukan dengan intervensi 

hormonal, yaitu dengan kontraseptif oral mengandung hormon  seks  atau hormon jenis lain. Intervensi hormonal hanya dapat dan boleh dilakukan oleh dokter.  Intervensi dengan kontrasepsif oral dilakukan berdasar  prinsip bahwa supresi ovulasi akan menghilangkan atau 

mengurangi gejala-gejala premenstrual. namun , 

kontrasepsi oral hanya dapat mengurangi gejala-gejala PMS seperti dismenorea dan menorragia,namun tidak berpengaruh terhadap ketidakstabilan emosi. Pada wanita yang sedang mengkonsumsi pil KB namun mengalami gejala PMS, sebaiknya pil KB itu  dihentikan hingga  gejala berkurang. 

Di samping kontraseptif oral, kepada penderita PMS/PMDD juga dapat diberikan terapi hormonal berupa senyawa agonis Gonadotropin-releasing hormone GnRH , atau androgen sintetik. Namun pemberian hormon tambahan ke dalam tubuh seringkali memicu  efek samping yang tidak diinginkan. 

Dismenorea dinamakan  juga kram menstruasi atau nyeri menstruasi. Dalam bahasa Inggeris, dismenorea  dinamakan  sebagai “painful period” atau menstruasi yang  menyakitkan  . Nyeri menstruasi terjadi terutama di perut bagian bawah, namun  dapat menyebar hingga ke punggung bagian bawah, pinggang, panggul, paha atas, 

hingga betis. Nyeri juga bisa ditambah  kram perut yang parah. Kram itu  berasal dari kontraksi otot rahim yang  intens saat mengeluarkan darah menstruasi dari dalam rahim. Kontraksi otot yang  intens ini lalu  memicu  otot-otot menegang,  kram atau rasa sakit atau nyeri. Ketegangan otot ini tidak hanya terjadi pada bagian perut, namun  juga pada otot-otot penunjang yang ada  di bagian punggung bawah, pinggang, panggul, paha hingga betis.

Proses ini sebenarnya   bagian normal proses 

menstruasi, dan biasanya mulai dirasakan saat  mulai perdarahan dan terus berlangsung hingga 32-48 jam. Sebagian besar gadis  yang menstruasi pernah mengalami dismenorea dalam derajat keparahan yang berbeda-beda. Dismenorea yang dialami remaja biasanya  bukan sebab  penyakit, dan dinamakan  dismenorea primer. Dismenorea primer pada gadis  yang lebih dewasa akan makin berkurang rasa sakit dan nyerinya. Dismenorea 

primer juga makin berkurang pada gadis  yang 

sudah melahirkan. Pada wanita lebih tua, dismenorea dapat dipicu  oleh penyakit tertentu, contoh nya fibroid uterus, radang panggul, 

endometriosis atau kehamilan ektopik.  Dismenorea yang dipicu  oleh penyakit dinamakan  dismenorea sekunder. Berbeda dengan dismenorea primer, rasa sakit dan nyeri pada dismenorea sekunder biasanya berlangsung 

lebih lama dari pada dismenorea primer. Nyeri sebab  dismenorea sekunder biasanya dimulai beberapa hari sebelum menstruasi, makin lama akan makin terasa nyeri selama menstruasi berlangsung, dan biasanya baru hilang 

beberapa hari sesudah  menstruasi selesai. jika  pada dismenorea primer, rasa sakit akan makin berkurang seiring dengan makin bertambahnya umur, pada dismenorea sekunder, makin bertambah umur biasanya makin bertambah parah.

  dismenorea primer yaitu  proses normal yang dialami saat  menstruasi. Kram menstruasi primer dipicu  oleh kontraksi otot  rahim yang  intens, yang dimaksudkan untuk melepaskan lapisan dinding rahim yang tidak diperlukan lagi. Dismenorea primer dipicu  oleh zat kimia alami 

yang diproduksi oleh sel-sel lapisan dinding rahim yang dinamakan  prostaglandin. Prostaglandin akan merangsang otot otot halus dinding rahim berkontraksi. Makin tinggi  kadar prostaglandin, kontraksi akan makin kuat, sehingga  rasa nyeri yang dirasakan juga makin kuat. Biasanya, 

pada hari pertama menstruasi kadar prostaglandin  

tinggi. Pada hari kedua dan lalu , lapisan dinding 

rahim akan mulai terlepas, dan kadar prostaglandin akan menurun. Rasa sakit dan nyeri haid pun akan berkurang seiring dengan makin menurunnya kadar prostaglandin.Dismenorea sekunder   dipicu  oleh kelainan atau gangguan pada sistem reproduksi, contoh nya fibroid uterus, radang panggul, endometriosis atau kehamilan ektopik. Dismenorea sekunder dapat diatasi hanya dengan 

mengobati  kelainan yang memicu nya.

- Adenomiosis yaitu  yaitu  suatu keadaan dimana 

jaringan endometrium tumbuh di dalam dinding otot rahim. Biasanya terjadi di akhir masa usia subur dan pada wanita yang sudah  melahirkan.  

- Kehamilan ektopik yaitu  kehamilan yang 

berkembang di luar rahim, biasanya di dalam tuba 

falopii. Situasi ini membahayakan nyawa sebab  dapat memicu  pecahnya tuba falopii jika kehamilan 

- Fibroid yaitu  pertumbuhan jaringan di luar, di 

dalam, atau pada dinding rahim. Banyak masalah  fibroid  yang tidak  memicu  gejala, artinya gadis  

yang memiliki fibroid tidak merasakan gangguan atau rasa sakit yang nyata. Gejala fibroid bisa muncul atau tidak bergantung pada lokasi, ukuran dan jumlah fibroid. Fibroid yang ada  pada dinding rahim dapat memicu  rasa sakit dan nyeri yang parah.  Fibroid yang memicu  gejala biasanya ditandai  dengan perdarahan menstruasi yang berat, durasi  atau periode menstruasi lebih dari satu minggu, sakit  atau pegal pada panggul, dan sering berkemih. 

- Endometriosis yaitu  suatu kelainan di mana 

jaringan dari lapisan dalam dinding rahim atau 

endometrium tumbuh di luar rongga rahim. Lokasi 

endometriosis yang paling sering yaitu  pada organ-organ di dalam rongga panggul pelvis , seperti indung telur ovarium , dan lapisan yang melapisi rongga abdomen peritoneum , atau pada tuba fallopii  dan disamping rongga rahim. Jaringan itu   juga mengalami proses penebalan dan luruh, sama  dengan endometrium normal yang ada  di dalam  rongga rahim. namun  sebab  terletak di luar rahim,  darah itu  akhirnya mengendap dan tidak bisa  keluar. Perdarahan ini memicu  rasa sakit dan  nyeri, terutama di sekitar masa menstruasi. Endapan  perdarahan itu  juga akan mengiritasi jaringan  di sekitarnya, dan lama-kelamaan jaringan parut atau bekas iritasi pun terbentuk. Rasa sakit luar biasa saat menstruasi yang menjadi gejala utama penyakit ini dapat dikurangi dengan obat pereda sakit atau terapi hormon. Penanganan dengan operasi juga bisa 

dilakukan untuk mengangkat jaringan endometriosis, terutama untuk penderita yang berencana untuk memiliki anak.

Dismenorea primer dapat diperingan gejalanya dengan obat penghilang nyeri/anti-inflamasi seperti ibuprofen, ketoprofen, naproxen, dan obat obat analgesik-antiinflamasi lainnya. Obat-obat analgesik ini akan mengurangi produksi prostaglandin. Berolah raga dan banyak bergerak akan memperlancar aliran darah dan tubuh akan terangsang untuk memproduksi endorfin yang bekerja mengurangi rasa sakit dan memicu  rasa gembira. Kompres dengan botol air panas dan mandi air hangat juga dapat mengurangi rasa sakit. Jika suka, cobalah diurut atau dipijat dengan tekanan ringan, jangan terlalu keras, untuk 

membantu menghilangkan rasa pegal pada otot otot tubuh Anda. Berbaring pada satu sisi tubuh Anda, lalu tarik lutut hingga  ke batas dada, lakukan beberapa kali. Ini akan membantu meringankan rasa sakit dan pegal pada punggung. Makan makanan bergizi dan hindari konsumsi garam dan kafein. Bila nyeri menstruasi tidak hilang dengan 

obat pereda nyeri atau cara cara yang sudah dinamakan  tadi, maka sebaiknya Anda berkonsultasi kepada dokter.  atau mungkin akan memberi  terapi hormonal, atau akan melakukan pemeriksaan yang lebih intensif untuk menemukan sumber masalah, sehingga dapat menyarankan penanganan yang lebih tepat. 

Amenorea yaitu  keadaan dimana menstruasi berhenti atau tidak terjadi pada masa subur atau saat yang seharusnya menstruasi terjadi secara teratur. ini  tentu saja tidak termasuk berhenti menstruasi pada wanita yang sedang hamil, menyusui atau menopause. Amenorea  dibedakan menjadi dua macam, yaitu amenorea primer dan amenorea sekunder. Amenorea primer yaitu  istilah yang dipakai  untuk gadis   yang terlambat mulai menstruasi.  seorang gadis  akan mengalami menstruasi pertama sekitar usia 10 tahun hingga 16 tahun. Jika usianya sudah menginjak 16 tahun 

dan belum menstruasi, maka ini yang dinamakan  amenorea primer. ini  perlu diwaspadai dan memperoleh  perhatian. wanita  terlambat mulai menstruasi dapat dipicu  oleh kelainan hormonal, gangguan kesehatan fisik atau masalah tekanan jiwa dan emosi. Amenorea sekunder yaitu  berhenti menstruasi, paling tidak selama 3 bulan berturut turut, padahal sebelumnya sudah pernah mengalami  menstruasi. Amenore sekunder dapat dipicu  oleh rendahnya hormon pelepas  gonadotropin GoRH = Gonadotropine Releasing Hormone , yaitu hormon yang diproduksi oleh 

hipotalamus salah satu bagian dari otak , yang salah satu fungsinya yaitu  mengatur siklus menstruasi.  Di samping itu, olahraga berat, pil KB,  kista ovarium kondisi stres, anoreksia, penurunan berat badan yang ekstrim, gangguan tiroid,  dapat memicu  amenorea. banyak faktor yang dapat menjadi pemicu  amenorea, antara lain:

- adanya sekat pada vagina, serviks yang sempit, dan lubang pada selaput yang menutupi vagina terlalu sempit/himen imperforata.Kelainan bawaan pada sistem reproduksi, contoh nya tidak memiliki rahim atau vagina,

- Penurunan berat badan yang drastis akibat kemiskinan, diet berlebihan, anoreksia nervosa, dan bulimia.

- Kelainan kromosom, contoh nya sindrom Turner 

atau sindrom Swyer sel hanya mengandung satu 

kromosom X  dan hermafrodit sejati.

- Olahraga yang berlebihan.

- Penyakit pada indung telur ovarium  atau uterus 

rahim , contoh  tumor ovarium, fibrosis kistik,  tumor adrenal,

- Gangguan produksi hormon akibat kelainan di 

otak, kelenjar hipofisis, kelenjar tifoid, kelenjar 

adrenal, ovarium indung telur  maupun bagian 

dari sistem reproduksi lainnya. Contohnya penyakit ovarium polikistik, hiperplasia adrenal, kondisi 

hipogonadisme, hipogonadotropik, hipotiroidisme, 

sindrom adrenogenital, 

- Penyakit ginjal kronik, hipoglikemia, obesitas, dan 

malnutrisi.

- Konsumsi obat-obatan untuk penyakit kronik atau sesudah  berhenti minum konstrasepsi oral.

- Pengangkatan kandung rahim atau indung telur.

pengobatan  amenorrea bergantung kepada pemicu nya. Jika pemicu nya yaitu  penurunan 

berat badan yang drastis atau obesitas, penderita disarankan  untuk menjalani diet yang tepat. Jika pemicu nya yaitu  olah raga yang berlebihan, penderita disarankan   menguranginya. Jika pemicu nya yaitu  tumor, maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat tumor itu . Jadi pada dasarnya penanganan amenorea 

selalu memerlukan bantuan dokter untuk  mendiagnosa  atau menemukan pemicu nya.

Jika seorang anak gadis  belum pernah mengalami 

menstruasi dan semua hasil pemeriksaan normal, maka dokter akan melakukan pemeriksaan setiap 3-6 bulan untuk memantau perkembangan pubertasnya. Untuk merangsang menstruasi chalange test , dokter biasanya memberi  terapi hormonal progesteron ,   untuk merangsang perubahan pubertas pada anak gadis  yang payudaranya belum membesar atau rambut kemaluan dan ketiaknya belum tumbuh, bisa 

diberikan  estrogen.Cara mencegah amenorrhea yang bisa kita lakukan yaitu  dengan menghindari stres dan depresi. Menerapkan pola makan yang sehat dan teratur dan mencukupi nutrisi penting saat menstruasi juga bisa mencegah 

amenorrea. Waspadai juga obesitas sebab  itu termasuk pemicu gangguan menstruasi ini. Bila sudah mengalami amenorrea, sebaiknya konsultasikan ke dokter 

Polimenorea yaitu  kelainan siklus menstruasi yang 

memicu  wanita berkali-kali mengalami menstruasi 

dalam sebulan, bisa dua atau tiga kali atau bahkan lebih. Normalnya, siklus menstruasi berlangsung selama 21-35 hari dengan durasi sekitar 2-8 hari. Wanita yang mengalami polimenorea memiliki siklus menstruasi yang lebih pendek dari 21 hari dengan pola yang teratur dan jumlah perdarahan yang relatif sama atau lebih banyak dari biasanya.

Polimenorea berbeda dengan metroragia. Metroragia yaitu  suatu perdarahan iregular yang terjadi di antara dua waktu menstruasi. Pada metroragia menstruasi terjadi dalam waktu yang lebih singkat dengan darah yang dikeluarkan lebih sedikit.Polimenorea berbeda  dengan menoragia. Menoragia yaitu  istilah medis untuk perdarahan menstruasi yang berlebihan. Dalam satu siklus menstruasi normal,  gadis  rata-rata kehilangan sekitar 30-40 ml darah selama sekitar 7 hari haid, namun  pada menoragia perdarahan dapat melampaui 7 hari dan jumlahnya lebih banyak melebihi 80 ml .Polimenorea bisa dipicu  oleh ketidakseimbangan sistem hormonal pada aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium.Ketidakseimbangan hormon itu  bisa memicu  gangguan pada proses ovulasi pelepasan  sel telur  atau memendeknya waktu yang diperlukan  

untuk berlangsungnya suatu siklus menstruasi normal sehingga diperoleh  menstruasi yang lebih sering. Gangguan keseimbangan hormon dapat terjadi pada beberapa kondisi :

- Penurunan berat badan berlebihan- Adanya gangguan makan seperti bulimia dan 

anorexia nervosa- Olahraga berlebihan- Obesitas- memakai  obat-obatan tertentu seperti aspirin, 

antikoagulan, NSAID, - Pada 3-5 tahun pertama sesudah  haid pertama- Adanya gangguan indung telur- Beberapa tahun menjelang menopause

- Stres dan depresi- Obesitas,

Polimenorea  bersifat sementara dan bisa sembuh 

dengan sendirinya. namun , bila gangguan ini terjadi terus menerus maka penderita harus segera melakukan pemeriksaan ke dokter. Gangguan menstruasi ini jika dibiarkan terjadi terus, maka bisa memicu  gangguan hemodinamik tubuh akibat keluarnya darah secara terus menerus. Selain itu, polimenorea juga bisa memicu  gangguan kesuburan akibat terjadinya gangguan ovulasi 

yang bisa membuat wanita kesulitan memperoleh kan keturunan.

Menoragia yaitu  istilah medis untuk perdarahan 

menstruasi yang berlebihan. Dalam satu siklus menstruasi normal, gadis  rata-rata kehilangan sekitar 30-40 ml darah selama sekitar 5-7 hari haid. Bila perdarahan melampaui 7 hari atau terlalu deras melebihi 80 ml , maka digolongkan  menoragia atau menstruasi berat  berapa banyak darah yang dikeluarkan saat haid tentu tidak mudah untuk kalangan awam, namun untuk memudahkan, perhatikanlah indikasi-indikasi 

tertentu, seperti banyaknya jumlah pembalut yang Anda habiskan atau seringnya darah menembus pakaian Anda sebab  tidak tertampung oleh pembalut. Menstruasi dianggap berat jika Anda hingga  harus mengganti pembalut setiap jam atau setiap beberapa jam berturut-turut. Gejala lain dari menstruasi berlebihan dapat mencakup pendarahan malam hari yang membuat Anda 

terbangun untuk mengganti pembalut, adanya gumpalan  darah besar saat menstruasi, haid berlangsung lebih dari 7 hari, dan  pada masalah  yang berat, menstruasi dapat mengganggu tidur dan aktivitas sehari-hari. Kehilangan darah dari menstruasi berlebihan  memicu   anemia dan  gejala seperti kelelahan dan sesak napas.

Ada banyak hal yang  memicu  menoragia, 

antara lain ketidakseimbangan hormonal, adanya 

tumor fibroid rahim, polip serviks, polip endometrium, radang panggul, atau yang lebih parah yaitu  gangguan penggumpalan darah,adanya kanker serviks, kanker endometrium,   memakai  IUD atau alat kontrasepsi  Rahim, gangguan tiroid, peradangan atau infeksi pada vagina atau leher rahim juga dapat memicu  menoragia Ketidakseimbangan hormonal, yaitu ketidakseimbangan jumlah estrogen dan progesteron dalam tubuh yaitu  pemicu  utama menoragia. Ketidakseimbangan itu  memicu  endometrium terus terbentuk. saat  tubuh 

membuang endometrium melalui menstruasi, perdarahan menjadi parah. Tumor fibroid yaitu  tumor jinak. Tumor ini sering terjadi di dalam rahim pada wanita berusia 30-an atau 40-an. pemicu  tumor fibroid rahim tidak jelas, namun  diketahui berkaitan dengan hormon estrogen. Beberapa 

perawatan bedah dapat dilakukan untuk masalah  ini, seperti terapi balon rahim,   histerektomi,ablasi endometrium, embolisasi arteri rahim, , Pengobatan selain bedah termasuk pemberian agonis GnRH dan kontrasepsi oral juga dapat dilakukan. Bila gejala tidak parah, biasanya 

tumor akan terus mengecil dan menghilang tanpa 

memakai  pengobatan sesudah  menopause terjadi.

Polip serviks yaitu  sebuah pertumbuhan kecil dan rapuh yang muncul di permukaan mukosa serviks atau kanal endoserviks, dan menonjol melalui pembukaan serviks, sedang  polip endometrium yaitu  pertumbuhan yang menonjol dari dinding rahim. Polip yaitu  tumor jinak. pemicu  polip serviks dan polip endometrium tidak jelas, namun bisa muncul akibat infeksi atau gangguan 

hormonal, terutama yang terkait dengan estrogen. Wanita yang paling sering terkena polip serviks yaitu  wanita yang berusia di atas 20 tahun yang sudah  memiliki anak.jika  dokter tidak mencurigai adanya masalah serius yang memicu  menoragia, atau kondisi itu  tidak terlalu mengganggu aktivitas sehari-hari penderitanya, pengobatan biasanya tidak diperlukan. jika  dokter menganggap perlu, dapat juga diberikan vitamin yang mengandung zat besi untuk mencegah anemia. Namun jika  dokter menduga ada gangguan serius yang memicu  menoragia, maka ada dua cara pengobatan 

yang dapat dilakukan, yaitu melalui obat-obatan dan operasi.  Beberapa  obat  bisa dipakai  untuk menangani menoragia antara lain asam 

traneksamat, obat-obat anti inflamasi nonsteroid OAINS  seperti ibuprofen, naproxen, dan asam mefenamat. obat obat ini  dipakai  sesudah  berkonsultasi dengan dokter. dokter juga dapat memberi  terapi hormonal, seperti pil kontrasepsi kombinasi mengandung hormon progestogen 

dan estrogen , progestogen suntik dan obat minum 

noretisteron progestogen buatan ,  analog GnRH 

Gonadotropin releasing hormone .

Operasi  akan disarankan  oleh dokter jika  menoragia sudah tidak bisa lagi ditangani 

dengan obat-obatan. Ada bermacam-macam jenis operasi untuk kondisi ini, antara lain  histerektomi,embolisasi arteri rahim, miomektomi, reseksi endometrium, ablasi endometrium,  Histerektomi yaitu  operasi pengangkatan rahim yang otomatis akan menghentikan menstruasi selamanya dan membuat pasien tidak bisa memiliki anak lagi. Histerektomi dilakukan jika  gejala menoragia sudah  parah dan tidak bisa lagi ditangani dengan cara lain. 

saat menstruasi, rahim  mudah terinfeksi 

sehingga diperlukan penggantian pembalut sesering mungkin. Pada masa awal menstruasi, biasanya darah yang keluar banyak maka diperlukan penggantian pembalut lebih dari 3kali  sehari. ini  sebab  jika terlalu lama tidak diganti, memicu  pembalut jadi  kotor oleh darah, dan ini bisa menjadi tempat bersarangnya banyak bakteri dan jamur. Sehingga, jika tidak secara berkala diganti, bakteri akan berkembang dan membuat area  kewanitaan bermasalah.Saat sedang tidak haid, memakai  pantyliner tidak diperlukan.Pantyliner dipakai  di hari-hari terakhir haid saja, 

dan harus tetap rajin diganti seperti halnya pembalut.Pemakaian pembalut yang berbahan gel .Diperlukan kehati-hatian dalam memakai nya, sebab  jika gel keluar saat membersihkan pembalut, darah akan turut keluar menggumpal dan itu yang memicu  tidak higienis.Jika memakai  pembalut sekali pakai maka pembalut sebelum dibuang sebaiknya dicuci dahulu  ,lalu pembalut dilipat 

atau digulung dengan rapi, lalu  dibungkus kertas dan lalu  dimasukkan ke kantung plastik dan dibuang di tempat sampah. Tidak dibenarkan membuangnya di kloset kamar mandi.

-Sejak zaman dahulu ,  gadis  sudah berusaha melakukan segala cara agar merasa nyaman hselama menstruasi. Pada zaman Mesir kuno paragadis  memakai  kapas yang dilapisi dengan kertas papyrus. Pada abad ke 10, bangsa 

Suda mencatat dimana Ratu Hypatia yang hidup pada awal abad ke 4 memakai  kain untuk mengatasi masalah haid.Tahun 1986-an, pertama kali pembalut dibuat secara modern yang bahannya berasal dari bubur kayu dan dapat langsung dibuang. Tahun 1990-an, diciptakan berbagai jenis yaitu ada yang lebih tipis Pantyliner , penyerapannya ditengah thin/tipis dan maxi Regular  penyerapannya  tinggi, biasanya 

dipakai  saat haid sedang banyak Maxi , dipakai  saat malam dan lebih panjang Night , dipakai  bagi ibu sesudah  melahirkan/masa nifas Maternity . Pemilihan pembalut juga hal yang krusial. wanita  diharapkan dapat memilih pembalut yang tepat .Kesalahan memilih pembalut bisa berakibat iritasi kulit, alergi, hingga penyakit kulit dan infeksi. 

Pembalut yang baik yaitu  yang  memiliki permukaan halus dan berdaya serap tinggi .Pembalut juga tidak mengandung pewangi dan materialnya tidak terlalu padat alias ringan. Semua 

kriteria ini agar sirkulasi udara di vagina tetap terjaga, selalu  kering sebab keadaan lembab membuat bakteri lebih mudah berkembang biak dan memicu  iritasi.Pemilihan pembalut dengan kriteria di atas juga disesuaikan dengan aktivitas yang akan dilakukan wanita . contoh nya pembalut yang lebih lebar saat tidur dan pembalut tipis saat beraktivitas.

Jenis Pembalut sekali pakai sudah sejak lama dipakai oleh Wanita sekitar tahun 1986, dan banyak wanita negara kita  yang sebelumnya memakai  pembalut kain  beralih ke cara praktis seperti ini. Keamanan produk pembalut modern ini sempat menjadi berita yang hangat di negara kita , dan menjadi perdebatan antara YLKI, Pemerintah dan Produsen Pembalut Sekali Pakai.Alasan masing masing ketiga lembaga itu  dipaparkan di bawah ini untuk menjadi bahan pertimbangan kita saat  kita memilih pembalut yang aman.Hampir semua wanita memakai  pembalut saat  datang bulan.Tidak hanya pembalut Saat Menstruasi,memakai  Pantyliner dalam kehidupan sehari-hari demi 

menjaga kebersihan organ intimnya bermaksud agar kesehatan dan kebersihannya selalu  terjaga. Pembalut dan Pantyliner yang biasanya  berasal dari bahan kapas atau kertas yang 

rentan terhadap bahan klorin yang biasa dipakai  untuk memutihkan bahan bakunya. iritasi 

pada wanita saat memakai  pembalut saat  menstruasi.Klorin yang mungkin saja terkandung dalam pembalut bisa menjadi faktor terjadinya iritasi.Memang tidak dapat kita kenali secara kasat mata, melainkan harus dilakukan uji laboratorium. 

berdasar  Pada tanggal 7 Juli YLKI mengumumkan  hasil pengujian kadar klor pada pembalut dan pantyliner. Pembelian sampel hingga pengujian dilakukan Januari – Maret 2015, pembelian sampel dilakukan di ritel modern dan pengujian 

dilakukan dengan memakai  metode Spektrofotometri, dari hasil pengujian YLKI 9 merek pembalut dan 7 merek pentyliner semua mengandung klorin dengan rentang 5 s/d 

55 ppm. Kabar yang cukup meresahkan 

wanita ini dijawab oleh kalangan produsen  , Salah satu produsen pembalut sekali pakai menyatakan bahwa seluruh produk mereka secara global termasuk di negara kita  aman dipakai  sebab  tidak 

memakai  bahan yang membahayakan kesehatan.ini  sebab  pemilihan supplier bahan baku mereka dikontrol dengan ketat oleh Korporasi Pusat mereka di Jepang untuk semua negara termasuk negara kita  dengan spesifikasi dan kualitas 

terbaik. Proses pembuatan bahan baku seperti pulp dan tissue tidak memakai  senyawa Klorin Cl2  sehingga produk Laurier tidak mengandung gas Klorin Cl2  atau ‘Chlorine free’, yang tidak akan memicu  Dioxin.  bahwa pemicu  utama dari Kanker 

Serviks kanker yang menyerang alat reproduksi wanita  yaitu  Human Papilomaviruses HPVs  dan hingga saat ini, belum ada penelitian yang mengatakan  bahwa paparan zat kimia tertentu dari luar tubuh atau bahwa pemakaian pembalut 

dapat memicu kanker serviks pada wanita. Adanya berita yang beredar mengenai klorin yang ada 

di pembalut di pasaran dijawab oleh Departemen Kesehatan  melalui keterangan pers pada tanggal 8 Juli 2015 .Paparan pihak Dep.Kes dipaparkan pada beberapa paragraph berikut.menyatakan bahwa hasil sampling tahun 2012 hingga  pertengahan 2015 terhadap pembalut wanita yang beredar di pasaran tidak menemukan pembalut yang melanggar persyaratan. Terhadap produk-produk itu  dilakukan uji kesesuaian terus menerus secara berkala selama produk itu  beredar. Ini dilakukan dalam rangka post market surveillance melalui sampling dan pengujian ulang.

9 pembalut dan 7 pantyliners yang dikabarkan tidak aman sesungguhnya sudah memiliki ijin edar dan sudah  melewati uji keamanan, mutu dan kemanfaatan produk dari laboratorium yang terakreditasi. Untuk memastikan suatu keamanan produk kesehatan, masyarakat dapat melihat ijin edar AKL atau AKD yang tercantum pada kemasan Kementerian Kesehatan mewajibkan setiap pembalut wanita harus memenuhi persyaratan sesuai dengan SNI 16-6363-2000 mengenai  pembalut wanita yaitu terhadap daya serap minimal 10 kali dari bobot awal dan tidak berfluoresensi kuat. FDA, dimana produk dengan risiko rendah hanya memberi  dampak minimal terhadap kesehatan pengguna.,Fluoresensi yaitu  uji yang dilakukan untuk melihat adanya klorin yang ada  dalam pembalut.SNI mensyaratkan 

hasil uji tidak berfluoresensi kuat atau tidak ada flouresensi yang menunjukkan kontaminasi.US FDA Guidance menyatakan bahwa masih diperbolehkan adanya jejak residu klorin pada hasil 

akhir pembalut wanita. Pengujian dilakukan di laboratorium yang terakreditasi antara lain PPOMN dan Sucofindo. Pada proses produksinya pembalut wanita yang berasal dari selulose dilakukan proses bleaching/pemutihan. Metode bleaching yang 

dibolehkan sesuai dengan arahan Badan Pengawasan Obat dan Makanan Amerika Serikat  US FDA   yaitu  Elemental Chlorine-Free ECF  Bleaching dan Totally Chlorine-Free TCF  Bleaching.

EFC Bleaching yaitu  pemutihan yang tidak memakai  elemen gas klorin.Metode ini memakai  klorin dioksida sebagai zat pemutih, dan 

dinyatakan bebas dioksin.Sementara TFC Bleaching yaitu  pemutihan yang tidak memakai  

senyawa klorin, biasanya memakai  Hidrogen Peroksida.Metode ini dinyatakan bebas dioksin.

Dioksin yaitu  senyawa pencemar lingkungan yang dapat mempengaruhi beberapa organ dan sistem dalam tubuh.Sifat dioksin yaitu  larut dalam lemak dan dapat bertahan dalam tubuh sebab  stabilitas kimianya. Zat Dioksin akan dilepaskan melalui proses penguapan dengan suhu  tinggi yaitu 

446,5 C. Kementerian Kesehatan melarang memakai  gas klorin dalam proses bleaching/pemutihan terhadap bahan baku yang dipakai  untuk pembalut wanita sebab  memakai  

gas klorin dapat menghasilan senyawa dioksin yang bersifat karsinogenik. Bahan baku pembalut wanita yang diizinkan untuk dipakai  harus memakai  metode EFC atau TFC itu  di atas dan tidak diperbolehkan menambahkan klorin selama proses produksi. Kekhawatiran terhadap klorin yang memicu  kanker tidak beralasan sebab  semua pembalut wanita yang beredar di pasaran sudah  memenuhi persyaratan keamanan, mutu dan kemanfaatan dan  dilakukan pengawasan 

rutin melalui pengujian ulang. Dalam hal masalah  ini YLKI mendukung dan mendesak, rencana Badan Standardisasi Nasional BSN  yang akan merevisi SNI mengenai  pembalut. YLKI meminta agar SNI wajib pada pembalut memasukkan klorin sebagai bahan terlarang pada pembalut.Setidaknya ada ambang batas maksimum. contoh nya, FDA Amerika Serikat  menyarankan  bahwa batas maksimum klorin pada pembalut yaitu  0,1 ppm.Saat ini, pembalut nyaris menjadi kebutuhan pokok bagi gadis . Saat ini pembalut cuci ulang sudah ada yang dijual di pasaran dan bisa juga dibuat sendiri.Untuk yang dijual di pasaran ada beberapa jenis, di bawah ini dicantumkan beberapa bahan dasarnya dan manfaatnya dan  kelebihan masing-masing 

dari berbagai produsen yang mengedarkannya di negara kita .Pembalut cuci ulang yang beredar di pasaran ini memiliki kombinasi warna yang menarik, memiliki  harga relative terjangkau 

Ada bahan pembalut cuci ulang yang memakai  bahan dasar  kain kaosuntuk lapisan luar dan dalam dan memiliki ketebalan 10 lapis. Penggunaa bahan kaos bermutu tinggi dipilih sebab  memiliki sifat :- Warna tidak luntur dan aman dipakai setiap saat- Tidak memicu  iritasi sehingga aman dipakai

- Tidak memiliki  efek samping sebab  tidak 

mengandung bahan kimia berbahaya- Dapat dipakai  dalam waktu lama sebab  tidak mudah rusak 3 tahun ± 36 kali pemakaian ,- Memiliki daya serap yang kuat- Lembut dan nyaman dipakai

- Jika terkena noda/darah tidak melekat dan mudah dicuci- Tahan panas setrika  sehingga menjaga bahan steril,

Cara memakai  pembalut wanita cuci ulang  

,  sebagai berikut :

  Sebelum dipakai  pembalut dicuci terlebih dahulu. Lalu pembalut disetrika untuk menjaga tetap steril..  Pembalut Cuci Ulang bersayap dipakai untuk haid yang tidak terlalu deras cukup satu saja.  Untuk haid yang cukup deras dapat dengan menggabungkan ,pembalut, yaitu satu yang bersayap dengan yang tidak bersayap.

  Jika haid banyak/deras, maka pembalut diganti setiap 3-4 jam agar lebih nyaman dan aman.

Jika diperlukan , rendam dengan air hangat dan cuci dengan sabun mandi jika noda benar-benar melekat.Selain dari bahan yang memakai  kaos, ada juga produsen yang membuat pembalut cuci ulang dari bahan yang berbeda-beda untuk setiap lapisannya.Lapisan luar : terbuat dari Polyester / Cotton PUL yang dibuat untuk kebutuhan medis, lembut, lentur, namun tetap mudah dialiri udara.

Lapisan dalam insert   : terbuat dari microfleece yang lembut,  mudah dialiri udara, tetap kering, antipilling dan non repellentLapisan penyerap : terbuat dari bahan Hantex yang lembut,  hypoallergenic, antibakteri dan memiliki daya serap tinggi. Insert bamboo memiliki ciri khas  tekstur yang kesat halus, kontur yang lemas dan  tipis. Insert bamboo yang beredar dipasaran, diklaim terbuat dari serat alami bamboo. sedang  insert microfiber terbuat dari serat sintetis dengan ciri khas  sedikit kasar dengan kontur yang lebih kaku dan agak tebal dari pada insert bamboo.

Dari segi berat jenisnya, Insert microfiber jauh lebih ringan dibandingkan  insert bamboo. namun , keduanya memiliki daya serap yang sama-sama tinggi.Dalam memakai nya, insert microfiber tidak bisa dipakai  dengan cara bersentuhan langsung dengan kulit. sebab  akan membuat kulit menjadi 

kering sebab  daya serapnya . Oleh sebab  itu, produk yang beredar biasanya insert dilapisi dengan kain microfleece untuk memakai  sebagai soaker pad pada diaper cover. memakai  insert microfiber pada diaper Pocket lebih umum sebab  lebih aman walau insertnya mengandung lapisan microfiber saja.Berbeda dengan insert bamboo yang tidak bermasalah jika dalam memakai nya langsung bersentuhan dengan kulit, sebab  

tidak membuat kulit menjadi kering. Namum kelemahan pada insert bamboo terletak pada proses pengeringan yang lama dari pada insert microfiber. 

Lapisan dalam insert   : terbuat dari microfleece yang lembut,  mudah dialiri udara, tetap kering, antipilling dan non repellent Lapisan penyerap : terbuat dari bahan Hantex yang lembut, hypoallergenic, antibakteri dan memiliki daya serap tinggi. Insert bamboo memiliki ciri khas  tekstur yang kesat halus, kontur yang lemas dan  tipis. Insert bamboo y ng beredar dipasaran, diklaim terbuat dari serat alami bamboo. sedang  insert microfiber terbuat dari serat sintetis dengan ciri khas  sedikit kasar dengan kontur yang lebih kaku dan agak tebal dari pada insert bamboo. 

Insert microfiber jauh lebih ringan dibandingkan  insert bamboo. namun , keduanya memiliki daya serap yang sama-sama tinggi.Dalam memakai nya, insert microfiber tidak bisa dipakai  dengan cara bersentuhan langsung dengan  kulit. Oleh sebab  itu, produk yang beredar biasanya insert dilapisi dengan kain microfleece untuk memakai  sebagai soaker pad pada diaper cover. memakai  insert microfiber pada diaper Pocket lebih umum sebab  lebih aman walau insertnya mengandung lapisan 

microfiber saja.Berbeda dengan insert bamboo yang tidak bermasalah jika dalam memakai nya langsung bersentuhan dengan kulit, sebab  tidak membuat kulit menjadi kering. Namum kelemahan pada insert bamboo terletak pada proses pengeringan yang lama dari pada insert microfiber.  

 

 

Bamboo Microfiber 

Bahan Serat bamboo organik    Serat sintetis 

Kontur Lemas Agak kaku Tekstur Kesat halus Agak kasar Paparan di kulit   Tidak membuat kering 

Ketebalan Lebih tipis Lebih tebal dari bamboo 

Berat Jenis lebih berat 2x lebih ringan dari bamboo 

Pengeringan Kering lebih lama Cepat kering dibandingkan  bamboo Produk yang beredar memiliki ciri khas masing-masing. Ada memakai  lapisan insert microfiber murni, inser microfiber yang dilapisi kain microfleece. Ada insert bamboo 

murni, ada pula insert bamboo yang didalamnya dikombinasi dengan lapisan microfiber. Jadi perbedaan produk ini mempengaruhi kontur dan ketebalan produk yang dihasilkan.

 Perawatan Pembalut Cuci Ulang:

Gunakan deterjen tanpa pelembut dan pemutih sebab  dapat mengurangi daya serap,Pembalut dicuci sebelum dipakai  pertama kali untuk membersihkan zat sisa pabrik.sesudah  di pakai, disemprotkan air bertekanan dengan water prayer, maka 80%kotoran   permukaan akan hilang.Jangan meninggalkan pembalut dalam keadaan kotor lebih dari satu hari, sebab   meninggalkan noda.Sebelum pencucian, pembalut dibilas dengan 

menambahkan soda kue untuk menghilangkan noda dan bau tidak sedap.

 Pembalut direndam dalam air/mesin cuci selama 5menit-12jam, lalu ditambahkan juga 1/2 takaran deterjen normal. Cuci dengan mesin cuci/ kucek dengan tangan, lalu bilas minimal 3 kali.Bisa dikeringkan dengan mesin pengering, atau diperas 

namun  tidak dipelintir dan jangan diseterika.

Bahan inner  mudah dibersihkan, namun bila 

noda masih ada, makabahan itu dijemur dibawah 

terik matahari untuk menghilangkan noda secara alami.

Kelebihan Pembalut cuci ulang di bandingkan dengan yang sekali pakai:

- Pembalut sekali pakai hanya dipakai satu kali sehingga setiap bulan para wanita harus mengalokasikan uang setiap bulannya untuk membeli pembalut. namun  dengan pembalut cuci ulang kita tidak perlu lagi mengalokasikan 

dana itu . Sehingga dana yang tadinya di alokasikan setiap bulannya untuk pembalut bisa kita gunakan untuk menabung.

-Pembalut sekali pakai dicurigai mengandung zat kimia yang berbahaya mengingat bahan baku pembalut sekali pakai yaitu  limbah kertas yang melalui proses bleaching pemutihan  sehingga banyak terkandung bahan kimia berbahaya di dalamnya yang salah satunya yaitu  dioxin.

- Pembalut sekali pakai membuat banyak limbah sebab  terbuat dari kertas dan plastik, perlu waktu 60 tahun untuk menguraikannya hingga  benar-benar habis.

Siklus haid diatur oleh hormon tubuh.Jika metabolisme tubuh sedang tidak kondisi prima, ini memicu  hormon juga tidak diekskresikan dikeluarkan  dengan tepat.ini  memicu  siklus haid tidak teratur. ada  dua faktor utama yang memicu  gangguan menstruasi terjadi:

Faktor pertama yaitu  faktor kelainan dan penyakit.Tubuh mengalami kegagalan fungsi dan memicu  metabolisme terganggu.Faktor yang lainnya yaitu  pola hidup yang tidak sehat.Dalam ini  tidak ada kelainan atau penyakit, namun pola hidup yang buruklah yang memicu  metabolisme terganggu yang lalu  berakibat penyakit.Cara menjaga 

kesehatan dan pola hidup sehat agar metabolisme tubuh terjaga, dapat dilakukan dengan mengatur asupan nutrisi dan olah raga.

Pengaturan asupan nutrisi untuk tubuh

Makanan yang dikonsumsi gadis  seharusnya 

memenuhi kebutuhan gizi setiap harinya. ini  sebab   di usia remaja, tubuh banyak membutuhkan protein dan lemak sebagai nutrisi pembangun, vitamin dan mineral untuk menjaga daya tahan tubuh,karbohidrat sebagai sumber energi agar remaja 

putri bisa tetap aktif. Nutrisi yang diperlukan oleh wanita yang sedang menstruasi yaitu :

-Makanan berlemak dapat mempengaruhi hormon.

Selama haid, hormon wanita sedang tidak seimbang.Maka jika makan makanan berlemak, hormon menjadi  tidak karuan dan akibatnya emosi pun juga semakin berantakan.

-Selama haid terkadang wanita  sering ingin 

makanan yang manis-manis. Namun lebih baik jangan dituruti..Makanan manis membuat kadar gula dalam darah meningkat. ini mempengaruhi hormon juga .Akibatnya sama dengan terlalu banyak makan makanan berlemak tinggi.

-Mineral Besi Food Chemistry, 1986 

Kandungan besi di tubuh kita yaitu  4 -5 g. 

sebagian besar berada dalam hemoglobin senyawa yang membawa oksigen dalam darah  dan pigmen myoglobin jaringan otot .Logam besi ini juga ada disejumlah enzim, sehingga besi  diperlukan oleh tubuh. Wanita memerlukan lebih banyak zat besi dari pada pria, sebab  harus menggantikan jumlah zat besi yang hilang selama periode menstruasi . Sekitar 1 mg besi yang hilang setiap hari saat  proses mengeluarkan darah.Kekurangan zat 

besi  sering terjadi pada wanita.Kekurangan zat 

besi dapat memicu  Anemia kekurangan butir 

darah merah , yang ditandai dengan kelelahan dan sesak nafas.Kebutuhan zat besi tergantung dari umur dan jenis kelamin, kebutuhannya sekitar  1 -2,8 mg/hari. Jumlah zat besi pada asupan makanan sehari-hari berkisar antara  5 -28 mg/hari.Sumber zat besi terbaik yaitu  daging merah, 

sebab  tingkat penyerapan besinya  20 -35 %, sedang  dari hati hanya 6  % dan dari ikan hanya 6 %. Sedang penyerapan  Fe yang berasal dari biji-bijian, sayuran dan susu  yaitu  rendah 1,0 -1,5 % . Telur akan mengurangi tingkat penyerapan besi sedang  asam askorbat memperlihatkan pengaruh sebaliknya.

-Jangan terlalu banyak makanan gurih atau asin 

yang mengandung sodium dan vetsin.Terlalu banyak mengonsumsi sodium membuat kandungan ion dalam tubuh tidak seimbang dan tubuh membengkak.

-Kafein memicu  jantung berpacu lebih cepat 

dan membuat kita lebih gelisah, sehingga dikurangi 

minum minuman berkafein kafein. Selain itu payudara juga akan lebih peka  dari biasanya dan nyeri jika tersentuh jika minum minuman berkafein.

-Makanan yang banyak mengandung asam lemak tak jenuhAda jenis lemak yang bagus untuk kesehatan dan bisa mengurangi resiko sakit jantung.Khususnya omega-3, suatu jenis lemak tidak jenuh . sebab  tubuh manusia tidak dapat menghasilkan sendiri, maka  diperlukan untuk memperolehnya dari menu makanan sehari-hari.Ada beberapa bentuk asam lemak Omega 3 yaitu  – Asam Alfa Linolenat  ALA , asam dokosaheksaenoat  DHA  and asam eikosapentaenoat EPA . DHA dan EPA, ditemukan pada ikan-ikan tertentu ALA, bentuk  omega-3 diperoleh  dari tumbuhan 

seperti Sebenarnya Flaxseed yaitu  biji/benih dari 

bunga flax Linium Usitatissinum  yang tumbuh subur di area  Amerika dan Kanada    baik sebab  dapat berubah menjadi  DHA dan EPA di dalam tubuh. Survey pada wanita , sakit selama menstruasi dysmenorrhea  sudah  ditemukan berbanding terbalik dengan diet yang mengandung minyak ikan N-3 asam lemak jenuh  dan konsumsi vitamin B12 yang melibatkan 90 wanita muda yang mengalami dysmenorrhea, pengujian klinis itu  memperkuat penemuan  epidemiologi yang sudah  ditemukan sebelumnya, dan menyarankan bahwa diet supplemen miyak ikan atau  minyak hewan yang kaya B12  atau digabungkan dengan 

mengkonsumsi B12 vitamin dapat  mengurangi 

ketidak nyamanan menstruasi.Asam lemak omega 3  pada telur, daging, dan susu bagus untuk relaksasi otot  dalam tubuh. Kandungan ini juga dapat membuat emosi gadis  stabil saat sedang haid.- Makan buah-buahan saat sedang haid  

disarankan .contoh nya pisang dapat memperbaiki emosi gadis , semangka dapat memperlancar aliran darah; Nanas baik dikonsumsi saat sedang haid, sebab  mengandung bromelain, enzim yang merelaksasi otot sehingga tidak kram waktu haid. Tidak boleh makan nanas sedang haid yaitu  suatu mitos belaka.Makanan yang lebih baik dihindari selama haid :

Remaja yaitu  golongan usia yang  dikatakan sebagai  golongan usia transisi yaitu di antara 

golongan bukan golongan dewasa namun juga bukan golongan usia anak-anak.  batasan usia 

remaja yaitu  12 – 17 tahun. Dalam rentang usia ini, remaja sedang mengalami proses perubahan  menuju kematangan fisik dan mental emosional  dengan kata lain remaja diasumsikan dalam masa proses tumbuh menuju dewasa. Konsekuensi secara psikologis usia remaja harus mampu meninggalkan sifat kekanakannya, seperti manja dan tidak mandiri. Namun di usia remaja terutama awal remaja kematangan emosional belum maksimal, sehingga seringkali menunjukkan sifat  memberontak, peka  dan reaktif terhadap 

banyak hal yang tidak sesuai dengan diri remaja. Kematangan emosional mulai muncul masa  akhir remaja. mayoritas gadis  mengalami menstruasi di awal masa remaja, yaitu usia sekitar 12 tahun. Kondisi psikologis remaja putri di usia itu  masih minim pengetahuan mengenai  mengelola diri masa menstruasi, Faktor-faktor yang mempengaruhi konsep diri antara lain:

.

-Konsep diri terbentuk seiring bertambahnya usia, di mana pada masa kanak-kanak konsep diri menyangkut seputar diri dan keluarganya. Lalu di masa remaja, konsep diri dipengaruhi oleh teman sebaya dan orang yang dipujanya. Remaja yang 

kematangannya terlambat akan diperlakukan seperti anak-anak, merasa tidak dipahami  sehingga cenderung kurang bisa menyesuaikan diri. Remaja yang matang lebih awal, diperlakukan seperti orang  dewasa, mengembangkan konsep 

diri yang menyenangkan sehingga dapat menyesuaikan diri dengan baik. 

- Remaja semasa kanak-kanak didorong agar kreatif dalam  akademis, mengembangkan 

perasaan masing-masing alitas dan identitas yang memberi pengaruh baik pada konsep dirinya. Sebaliknya, remaja yang sejak awal masa kanak-kanak didorong untuk mengikuti pola yang sudah 

diakui kurang memiliki  perasaan identitas dan masing-masing 

-Bila remaja memiliki  cita-cita yang tidak realistis, ia akan mengalami kegagalan. ini  akan memicu  perasaan tidak mampu dan reaksi-reaksi bertahan di mana ia menyalahkan orang lain atas kegagalannya. Remaja yang realistik mengenai  

kemampuannya lebih banyak mengalami keberhasilan dibandingkan  kegagalan. Ini akan memicu  kepercayaan diri yang lebih  besar memberi  konsep diri lebih baik.

-Penampilan diri yang berbeda membuat remaja merasa rendah diri meskipun perbedaan  ada menambah daya tarik fisik. Tiap cacat fisik yaitu  sumber yang memalukan yang memicu  perasaan rendah diri. Sebaliknya daya tarik fisik memicu  penilaian yang menyenangkan mengenai  ciri 

kepribadian dan menambah dukungan sosial. 

-Kepatutan seks dalam penampilan diri, minat, dan 

perilaku membantu remaja mencapai konsep diri yang baik. Ketidakpatutan seks membuat remaja sadar diri dan ini  memberi akibat buruk pada perilakunya.

- Remaja merasa peka dan malu bila teman-teman 

sekelompok menilai namanya buruk atau bila mereka memberi nama julukan yang bernada cemoohan.

-Seorang remaja yang memiliki  hubungan erat dengan seorang anggota keluarga akan mengidentifikasikan diri dengan orang itu  dan ingin mengembangkan pola kepribadian yang mirip. Bila tokoh itu  sesama jenis, maka akan tertolong untuk mengembangkan konsep diri yang layak untuk jenis seksnya.

-. Teman-teman sebaya mempengaruhi pola kepribadian remaja dalam dua cara. Pertama, konsep diri remaja yaitu  cerminan dari anggapan mengenai  konsep teman-teman mengenai  dirinya dan kedua, ia berada dalam tekanan untuk mengembangkan ciri-ciri kepribadian yang diakui oleh kelompok.

 Berbagai proses sosial terjadi akibat adanya mitos 

menstruasi yang dienkuturasikan dalam kehidupan sosial yang luas. Pemahaman yang salah mengenai menstruasi sudah  memicu  kerugian di pihak gadis .Menstruasi; Realitas Gender gadis  sering dipahami sebagai wujud keindahan.Tubuhnya yaitu  simbol yang memiliki implikasi luas dalam konstruksi sosial dan budaya masyarakat.Didalam tubuh gadis  tersembunyi rahim, yang secara khusus membedakannya dengan kaum pria.Adanya rahim ini, membuat gadis  harus melalui siklus yang dinamakan  sebagai menstruasi.Kenyataan bahwa gadis  mengalami menstruasi ini memicu  berbagai perlakuan dan pemaknaan terhadap hal itu sendiri.

Hingga kini, menstruasi masih terus ditafsirkan sebagai suatu tanda kompleks yang menyertai kehidupan manusia.Nyatanya, menstruasi yang dialami oleh gadis  yaitu  suatu tanda yang di dalam masyarakat,  menstruasi sebagai tanda kematangan seksual.Di tingkat ini, seorang gadis  dipandang sebagai makhluk seks yang sudah  siap untuk dibuahi. , mentruasi sebagai tanda kesuburan.gadis  yang masih mengalami menstruasi biasanya  yaitu  mereka yang masih mampu untuk mencapai kehamilan. gadis  sendiri akan kehilangan kemampuannya untuk hamil pasca menstruasi. , menstruasi sebagai tanda kedewasaan. gadis  selalu dianggap sudah  mencapai kedewasaan saat  ia sudah  memasuki siklus ini. , menstruasi sebagai tanda hamil atau tidak.Kehamilan pada gadis  biasanya  dapat ditebak melalui siklus menstruasinya. Terutama jika  ia sudah  melakukan hubungan seks. Maka, hal itu seringkali dipakai  sebagai tanda., 

menstruasi sebagai tanda kematangan biologis.

Contoh mito- mitos yang ada seputar menstruasi :

-Keadaan keputihan sering hadir bersamaan dengan .kondisi keputihan.Namun, pada dasarnya kondisi keputihan  terjadi oleh 2 kategori. Keputihan dapat timbul dari berbagai  keadaan, yaitu secara fisiologis/normal dan secara patologis.

Kondisi yang dimaksud dengan keputihan fisiologis yaitu  keputihan yang normal terjadi akibat perubahan hormonal, seperti menjelang atau sesudah  menstruasi, stres, kehamilan, dan 

pemakaian kontrasepsi. Sementara keadaan keputihan patologis yaitu  keputihan yang timbul akibat kondisi medis tertentu dengan pemicu  tersering yaitu  akibat infeksi parasit/jamur/bakteri.  jelas, bahwa keluarnya cairan vagina sesudah  periode menstruasi yaitu  hal yang wajar ditemukan.Selama cairan itu  tampak bening tidak 

berwarna , tidak berbau, tidak banyak, dan tidak memicu  keluhan seperti rasa gatal atau terbakar pada kemaluan, maka Anda tidak perlu merasa khawatir.dengan lebih menjaga kebersihan dan kekeringan area  kemaluan istri Anda dengan sering mengganti celana dalam jika  berkeringat atau lembab. Hindari memakai  celana ketat yang terbuat dari bahan yang tidak menyerap keringat.

jika  ingin memakai  panty liner pilihlah yang tidak 

mengandung pengharum dan tidak dipakai  selama lebih dari 4-6 jam. Hindari pula memakai  produk pembersih  kemaluan yang dapat memicu  perubahan keasaman dan keseimbangan bakteri dalam liang kemaluan Anda. Dan jika   hendak membilas sesudah  buang air kecil, lakukanlah dengan arah dari depan ke belakang memakai  handuk.jika  cairan yang keluar tampak berwarna, berbau, bahkan mulai memicu  keluhan yang mengganggu seperti gatal dan rasa terbakar pada kemaluan, segera periksakan kondisi Anda ke dokter spesialis kebidanan dan kandungan. 

Bagaimanapun, evaluasi sebaiknya tetap dilakukan untuk menyingkirkan infeksi sebagai pemicu  keluarnya cairan dari vagina itu . Cairan itu  akan diambil untuk diperiksa memakai  mikroskop. jika  benar ditemukan adanya infeksi, dokter akan memberi  terapi antikuman yang disesuaikan dengan kuman pemicu nya.

- Menstruasi dan Minuman Beralkohol

banyak  gadis  yang memanfaatkan minuman keras  sebagai ‘pain killer’ saat  merasakan nyeri  yang amat .ini   salah. Meminum alkohol justru 

akan memperpanjang nyeri saat menstruasi. Kondisi nyeri saat menstruasi dikenal juga sebagai istilah dysmenorrhea   bahwa efek alkohol terutama pada peminum yang berat, memiliki kontribusi terhadap kelainan reproduksi. 

Seperti, berhenti mens, siklus mens tidak teratur, dan siklus menstruasi tanpa ovulasi, menopause dini, dan peningkatan risiko aborsi spontan.

Kelainan itu  dapat dipicu  oleh pengaruh alkohol 

terhadap pengaturan hormon dari sistem reproduksi atau secara tidak langsung melalui kelainan lain yang berkaitan  dengan kelainan yang berkaitan  dengan alkohol seperti penyakit hati, pancreas, malnutrisi, atau kelainan pada janin.  Meskipun efek ini ditemukan pada peminum berat, ternyata social drinker  yang minum sekitar tiga kali per hari selama 3 minggu penelitian 

juga mengalami siklus menstruasi yang tidak normal  dan ovulasi yang kurang ataupun terhambat.

-Susu mengurangi nyeri datang bulan

ini  benar, bahwa untuk para gadis  yang suka 

nyeri perut saat menstruasi, perlu perbanyak minum susu.  bahwa gadis  yang  rutin mengonsumsi susu akan mengalami rasa nyeri datang bulan  lebih rendah dibandingkan  yang tidak minum susu. Kandungan kalsium dan magnesium pada susulah yang  meringankan nyeri saat menstruasi.

- Menstruasi Membuat Tubuh Lemas.

Faktanya yaitu  tidak benar, bahwa menstruasi dapat membuat Anda lemas kerena darah yang dikeluarkan hanyalah sekitar 35 ml/hari. Jadi gak ada alasan bukan untuk membuat Anda lemas ?

- Tidak Boleh Berenang Saat Menstruasi.

Faktanya : Tidak ada larangan medis dan hubungannya dengan kemandulan untuk berenang disaat menstruasi jika para wanita saat menstruasi benar-benar memastikan kenyamanan 

pembalut dan pakaian renang yang dipakai . Namun sebaiknya dilihat kembali yang menjadi prioritas kamu saat itu, aktifitas berenang atau kenyamanan menstruasi. Jika kamu sudah yakin 

akan pembalut dan pakaian renang yang dipakai , tidak ada salahnya untuk berenang.

-Saat Tidur Tidak Boleh Mengenakan Bra.

Faktanya menyatakan bahwa memakai bra saat tidur tidak akan mempengaruhi apapun. Sebagai saran untuk menjaga kondisi payudara Anda sebaiknya memakai  bra yang sedikit longgar dan tidak berkawat untuk menghindari tertekannya payudara Anda.

- Minuman bersoda dan kopi dapat mempercepat selesainya menstruasi.Menstruasi yaitu  proses luruhnya dinding rahim sebagai akibat tidak adanya pembuahan. Sakit tidaknya atau lancar tidaknya proses ini selain dipengaruhi oleh hormon juga dipengaruhi oleh faktor psikologis . sebab  itu tidak ada hubungan antara minuman bersoda dengan menstruasi yang lebih cepat.Keluhan nyeri menstruasi juga dipicu  oleh faktor posisi 

rahim. Bila posisi rahim memicu  leher rahim saluran keluarnya darah menstruasi  terjepit, maka akan memicu  keluhan nyeri. Obat-obatan tertentu bisa memperpanjang atau memperpendek lamanya hari menstruasi.Tidak ada penelitian yang membuktikn bahwa minuman bersoda dapat mempercepat durasi menstruasi.Bahkan, 

kandungan dalam minuman bersoda yang berlebihan dapat memicu  luka pada usus, beresiko pada berat badan dan gangguan menstruasi itu sendiri.Apalagi, kondisi itu  kian diperparah jika tidak diimbangi dengan asupan makan yang 

teratur. kadar nyeri yang ditimbulkan saat menstruasi dipicu  oleh hormon dan juga pengaruh faktor psikologis . Bukan sebab  minuman bersoda.Disamping itu, minuman soda berkarbonat soft drink  ternyata juga memiliki kandungan 

kafein dan  pemanis buatan aspartame . Kadar kafein yang terkandung memang tidak sebanyak kopi.Penelitian mengenai efek soda yang diminum saat menstruasi memang belum banyak 

ditemukan.Namun, dari beberapa yang ada ada  penelitian epidemiologi yang diterbitkan oleh American Journal of Epidemiology pada tahun 1999 mengenai konsumsi kafein dan fungsi menstruasi.  Konsumsi kafein dihubungkan dengan 

penurunan risiko terjadinya waktu menstruasi yang panjang lama mens menjadi memendek , dan konsumsi kafein yang berat seringkali dihubungkan dengan peningkatan risiko 

terjadinya siklus  menstruasi yang pendek.

Kafein dapat memicu  konstriksi pembuluh darah 

uterus rahim  sehingga terjadi penurunan aliran darah uterus ,yang mana dapat mengurangi perdarahan menstruasi dan memperpendek durasi mens. Selain itu, diperoleh  juga bahwa  mereka yang mengonsumsi kafein dalam jumlah banyak menjadi dua kali lebih mungkin untuk mengalami siklus menstruasi yang lebih pendek dibandingkan mereka yang tidak mengonsumsi.Efek vasokonstriktor dari kafein ini pun yang lalu  

memicu  nyeri saat menstruasi terasa lebih berat.Sehingga sebaiknya saat menstruasi, gadis  mengurangi atau tidak mengonsumsi minuman yang mengandung kafein.

- Jangan minum air es saat menstruasi.

Air dingin tidak memiliki efek apapun saat menstruasi.Selama tidak merasakan sakit atau perut kembung, maka minum air es sah-sah saja.

-Memakai pembalut saat menstruasi bisa memicu  kemandulan.Fakta medis : Saat menstruasi, kelembaban diarea  intim  akan meningkat sebab  cairan darah dan lendir keputihan  yang  keluar melalui lubang vagina dan ini  akan memudahkan terjadinya infeksi kuman jamur,bakteri,virus . Untuk itu diperlukan memakai  pembalut yang dapat menampung darah-lendir yang keluar sehingga tidak bersentuhan langsung 

dengan kulit diarea  intim.memakai  pembalut yang sehat yaitu  pilih pembalut yang dirasakan nyaman saat memakainya, tidak terjadi iritasi saat memakai nya dan ganti pembalut disaat Anda merasa sudah lembab. Terutama dihari 1-2 menstruasi atau saat banyak-banyaknya dan sedang beraktifitas, 

disarankan  untuk menganti pembalut setiap 2-4 jam sekali agar area  intim terhindar dari kelembaban yang berlebihan. Jangan  lupa selalu  memperhatikan air bersih yang dipakai  saat 

membilas sesudah  buang air dan memakai  underwear.

-gadis  remaja yang belum menstruasi tidak dapat hamil.Mitos ini  kuat melekat  padahal pernyataan ini tidaklah benar.Kehamilan itu berkaitan dengan ovulasi matangnya sel telur .Beberapa remaja bisa saja memperoleh kan menstruasi sebelum masa ovulasi, bersamaan 

saat tubuh beradaptasi dengan tingkatan hormon.namun  beberapa remaja lainnya ada yang mengalami ovulasi terlebih dahulu sebelum menstruasi.Jadi bisa saja terjadi kehamilan sebelum memperoleh  menstruasi pertama.

Bila siklus menstruasi sudah berlangsung, yaitu saat memasuki usia akil baligh maka sel telur sudah dipersiapkan setiap siklusnya. namun  sebab  masih dalam proses awal, seringkali 

pematangan sel telur belum terjadi secara sempurna sehingga memicu  menstruasi tidak teratur. Terjadinya menstruasi bisa  sudah dihasilkannya sel telur ovulatoar  atau bisa 

juga tanpa sel telur anovulatoar .

-Menggaruk Paha Saat Menstruasi Bisa memicu  Stretch Marks. itu tidak benar sebab  stretch marks yang terlihat seperti garis garis putih yang ada  pada kulit yaitu  tanda bahwa kulit sudah merenggang lebih dari kemampuan 

aslinya. ini tidak akan muncul akibat garukan dari 

tangan Anda.

-Jangan Keramas Saat Menstruasi

Darimana landasan larangan ini. namun  sama sekali tidak benar bahwa seorang gadis  tidak boleh keramas saat menstruasi. Keramas yaitu  aktivitas untuk menjaga kebersihan diri yang dilakukan secara berkala, dimana dalam 

ini  pun memiliki sisi kesehatan yang utama.Jadi, silakan keramas sesuai jadwal yang ada. Hingga kini tidak ada peneliti yang menemukan efek negatif dari keramas apalagi mandi saat menstruasi. Bahkan dinamakan , keramas atau mandi dengan air hangat justru dapat memberi efek relaks dan mengurangi kram saat datang bulan.

- Menstruasi yang Jarang sama dengan Tidak Subur Pendapat ini sama sekali tidak benar. sebab  secara medis sel telur tetap dilepaskan oleh indung telus sekalipun siklus menstruasi seorang gadis  tidak beraturan. Jadi sebenarnya tetap subur.

- Makan lebih banyak menjelang menstruasi

gadis  merasa lebih banyak makan atau merasa 

tubuh lebih melar saat  menjelang datang bulan, dan ini  benar.Penelitian mengatakan  bahwa gadis  rata-rata mengonsumsi sekitar 110-500 kalori lebih banyak di hari-hari sebelum menstruasi.Selain itu, perubahan hormone kewanitaan 

yang terjadi selama datang bulan tanpa sadar juga memengaruhi untuk makan lebih banyak.

- Buah Nanas dapat Membuat Bertambahnya Cairan Lubrikasi Vagina.Nanas Tidak Dapat Mempengaruhi Menstruasi Anda. Buah nanas dan terong tidk akan membuat cairan lubrikasi 

vagina anda bertambah sesaat  sebab  didalam kedua buah itu  tidak ada  kandungan Hormon Testosteron.

-Jika saat menstruasi selalu merasakan nyeri perut, itu menandakan ada penyakit kista

Fakta medis :Nyeri perut bawah yang dirasakan saat menstruasi yaitu  normal terjadi pada setiap wanita dengan perbedaan rasa nyeri ringan hingga  berat  tergantung dari kesehatan fisik dan psikologis  saat itu keletihan, emosi tidak stabil, 

daya tahan tubuh . Biasanya rasa nyeri terjadi tidak lebih dari 3 hari dan sifat nyeri akan berkurang seiring dengan berkurangnya darah menstruasi yang keluar. Saat ini, gejala dari penyakit kista 

tidak jelas, sebagai antisipasinya, jika nyeri menstruasi terasa hebat bahkan tidak tertahankan pingsan , nyeri dirasakan lebih dari 3 hari bahkan jumlah darah menstruasi terasa banyak terus 

tiap harinya, terjadi terus menerus setiap siklus menstruasi 3-6 bulan berturut-turut , segeralah berkonsultasi ke dokter untuk memastikan pemicu nya, namun belum tentu itu yaitu  kista.

-. wanita  akan menjadi mudah sedih, mudah marah atau mellow alias peka  menjelang atau disaat menstruasi Fakta medis : PMS atau pre-menstruasi syndrome bisa berupa perubahan emosional seperti tiba-tiba jadi sedih, mudah 

tersinggung atau peka . ini  disebab kan perubahan 

kerja hormon sementara.Namun tidak semua gadis  mengalaminya.Semua tergantung dari kontrol diri kita sehari-hari sebab  perubahan emosional juga bisa terjadi kapan saja baik laki laki maupun gadis  sebab  ini menyangkut kontrol diri masing-masing masing-masing  dan bagaimana dia bersikap.